普樂沙福：用於自體造血幹細胞移植的幹細胞動員專家指南

普樂沙福是一種趨化因子受體CXCR4拮抗劑，用於非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多發性骨髓瘤（MM）患者的自體造血幹細胞移植。它透過阻斷CXCR4/SDF-1訊號通路，將造血幹細胞從骨髓釋放至外周血，常與顆粒球群落刺激因子（G-CSF）聯用以提升採集效率。

1. 給藥方案與劑量計算

普樂沙福需在連續使用非格司亭（G-CSF）4天後開始給藥，於每次單採術前約11小時皮下注射。

• 體重≤83kg：​ 推薦固定劑量20mg或按0.24mg/kg計算。

• 體重＞83kg：​ 必須按0.24mg/kg計算。

• 上限限制：​ 每日劑量嚴禁超過40mg。

• 腎功能調整：​ 肌酸酐清除率≤50mL/min的中重度腎損患者，劑量需減少三分之一（調整為0.16mg/kg），且每日不得超過27mg。

2. 核心安全警示

• 過敏與休克：​ 可能引發嚴重過敏反應甚至休克。僅在有急救條件的醫療場所給藥，且給藥後需監測至少30分鐘。

• 脾破裂風險：​ 罕見但危及生命的脾破裂風險存在。若患者出現左上腹痛或肩痛，需立即評估脾臟完整性。

• 腫瘤細胞污染：​ 該藥可能促使腫瘤細胞進入外周血，故禁用於白血病患者。

• 血液學影響：​ 用藥期間需密切監測白血球計數及血小板水平。

3. 特殊人群與生殖毒性

• 妊娠與哺乳：​ 該藥具有胚胎-胎兒毒性。育齡男女在治療期間及停藥後一週內需有效避孕。治療期間及停藥後一週禁止哺乳。

• 老年與兒童：​ 兒科患者安全性未確立。老年患者需特別關注腎功能，根據肌酸酐清除率調整劑量。

4. 常見不良反應

最常見的不良反應（發生率≥10%）包括腹瀉、噁心、乏力、注射部位反應、頭痛、關節痛、頭暈和嘔吐。