阿比特龍：用於轉移性前列腺癌的CYP17抑制劑治療指南

阿比特龍醋酸酯是一種口服CYP17酶抑制劑，需與糖皮質激素（潑尼松）聯用，用於治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）及轉移性高危去勢敏感性前列腺癌（CSPC）。

1. 作用機制

雄激素（男性激素）會刺激前列腺腫瘤生長。阿比特龍透過抑制CYP17酶，阻斷睪丸、腎上腺及前列腺腫瘤組織內部合成雄激素，從而切斷癌細胞的營養供應。

2. 用法與劑量

• 常規劑量：​ 每日一次，每次1000mg（通常為兩片500mg），需空腹服用。

• 微粉劑型：​ 部分品牌劑量可能為每日500mg，請務必遵處方執行。

• 必須聯用激素：​ 必須同時每日服用潑尼松（通常5mg，每日兩次）或甲潑尼龍，以防止腎上腺皮質功能不全。

• 空腹要求：​ 服藥前2小時及服藥後1小時內禁止進食。食物會大幅增加藥物吸收，導致嚴重毒性。

• 服用方式：​ 用一杯水整片吞服，不可壓碎、咀嚼或掰開。

3. 核心警告與禁忌

• 肝臟毒性：​ 可能引發嚴重肝損傷。重度肝病患者禁用。用藥前及治療期間必須定期監測肝功能。

• 生殖毒性：​ 該藥可導致胎兒嚴重畸形。禁用於女性。男性患者若伴侶已懷孕，必須使用保險套；若伴侶有生育可能，需同時使用保險套及其他可靠避孕方式。停藥後至少1週內仍需避孕。

• 其他禁忌：​ 避免服用聖約翰草萃取物。

4. 監測與不良反應

• 監測指標：​ 需定期監測血壓、血糖、血鉀水平及心功能。

• 常見反應：​ 乏力、潮熱、關節疼痛、高血壓、下肢水腫、腹瀉。

• 嚴重反應：​ 若出現蕁麻疹、呼吸困難、面部腫脹、嚴重胸痛、心律不整、腿部劇痛或黃疸（皮膚/眼睛發黃），請立即就醫。