阿可替尼（Acalabrutinib）劑量與聯合方案：CLL/SLL、MCL用法及安全調整

　　一、常規服用與基礎劑量

　　阿可替尼為BTK抑制劑，口服給藥。成人常用基礎劑量為100mg、約每12小時一次，整粒/整片以溫水吞服，不掰開、壓碎、咀嚼或溶開；可隨餐或空腹。漏服超過約3小時則跳過該次，依原定時間服下一次，不補雙倍。

　　CLL、SLL或曾治療MCL採單藥時，通常持續服用至疾病進展或出現不可耐受毒性；不屬於預設固定週期後統一停藥的化療模式。

　　二、CLL/SLL單藥

　　符合單藥指示的慢性淋巴性白血病、小淋巴性淋巴瘤成人，採100mg每12小時一次，長期維持並依血象、感染、淋巴結變化與症狀評估療效。相較固定療程化療，更強調「病情控制＋耐受性」共同決定用藥時長。

　　三、初治CLL/SLL合併奧妥珠單抗

　　未曾治療CLL/SLL可採阿可替尼＋奧妥珠單抗：阿可替尼自第1個28天週期開始，100mg每12小時；奧妥珠單抗自第2週期開始，共6個週期。同一天兩藥同用時先服阿可替尼、後給奧妥珠。阿可替尼聯合階段一般持續至進展或不可接受毒性；若另加維奈克拉等方案，總週期數按該組合重新設定。

　　四、初治MCL合併苯達莫司汀＋利妥昔單抗

　　不適合自體造血幹細胞移植的初治套細胞淋巴瘤成人，可用阿可替尼＋苯達莫司汀＋利妥昔單抗：阿可替尼第1週期第1天起100mg每12小時，持續至進展或不可耐受；苯達莫司汀依方案第1、2天給藥，利妥昔單抗第1天給藥，通常共6個週期。前6週期達部分或完全緩解者，可依整體方案評估後續利妥昔單抗維持。

　　五、不良反應與劑量調整

　　出現嚴重或機會性感染、明顯出血、3—4級非血液學毒性、合併出血的3級血小板減少、4級血小板減少、超過7天的4級嗜中性白細胞減少、心律不整、肝酵素/膽紅素明顯升高時，先暫停阿可替尼；回復至1級或基線後，可原量重啟、減為100mg每日一次或停用，視發生次數與嚴重度而定。

　　長期用藥需定期查血球、肝功能、感染徵象；有心房顫動/撲動史、高血壓、出血傾向或合併抗凝血/抗血小板藥者加強監測。

　　六、藥物交互作用

　　強CYP3A抑制劑（如部分唑類抗真菌、利托那韋類）：避免同用；短期抗感染等若不超過約7天，可臨時停阿可替尼，停抑制劑24小時後恢復原量。

　　中效CYP3A抑制劑：可改100mg每日一次並加強監測。

　　強CYP3A誘導劑：避免同用；若無法避免，可增至200mg每12小時。

　　制酸劑：膠囊劑型避免質子幫浦抑制劑，H2拮抗劑提前約2小時、制酸劑錯開至少2小時；部分膜衣錠劑型可與PPI/H2/制酸劑同用，實際依所配劑型說明書。

　　不自行加用可能影響CYP3A的中草藥、抗感染藥、抗癲癇藥、抗憂鬱藥或他汀類等。