恩雜魯胺治療攝護腺癌：疲勞、頭暈、高血壓及嚴重神經心血管風險應對

　　一、常見不良反應概覽

　　恩雜魯胺（Enzalutamide）治療期間可出現疲勞、乏力、肌肉骨骼疼痛、潮熱、食慾下降、頭暈、噁心等。部分患者出現高血壓、跌倒與骨折風險升高。少見但重要者包括癲癇、後部可逆性腦病綜合徵（PRES）、缺血性心臟病。整體管理原則是按輕、中、重分層，不把所有不適都歸為「正常副作用」。

　　二、疲勞與乏力：先調節奏再查原因

　　疲勞較常見。建議依耐受度安排日常活動，避免連續高強度勞作；保持規律睡眠、均衡營養。若乏力持續加重或明顯影響生活，應排查貧血、感染、低蛋白或電解質異常、內分泌問題及疾病進展，而非預設為藥物所致。醫師會依血象、生化、營養狀態與影像檢查決定是否續用原方案。

　　三、頭暈與跌倒：老年及骨轉移者重點防範

　　頭暈、平衡下降會增加跌倒風險，老年、合併骨轉移、骨質疏鬆或同時使用鎮靜劑者更需防範。起床、起立時緩慢變換姿勢；避免登高、駕車或獨自長距離行走等危險活動。發生跌倒、突發劇烈骨痛或懷疑骨折，應盡快理學檢查與影像評估，必要時骨科會診。

　　四、高血壓與一般狀況監測

　　治療期建議依醫囑定期量血壓。已有高血壓者更頻繁監測並記錄居家血壓趨勢。藥物相關輕度高血壓可經醫師評估後對症處理，不自行加用或加量降壓藥。同時留意食慾、體重、肌力變化，判斷是否為全身性耐受問題。

　　五、嚴重症狀紅線：不可僅「緩解副作用」

　　出現意識異常、癲癇、嚴重頭痛、視力模糊或視野改變、胸痛、胸悶、呼吸困難、肢體無力等，應立即醫學評估。恩雜魯胺說明書對癲癇、PRES有警示；缺血性心臟病、新發心衰竭症狀也需盡快排查。明顯或持續中重度不良反應時，醫師可據嚴重度暫停用藥、減量或更換方案，而非勉強繼續服藥。