在7000多名丙型肝炎患者中，吉三代/丙通沙的SVR为98.9%

一项针对7027名接受索非布韦/维帕他韦（Sofosbuvir/Velpatasvir；SOF/VEL）治疗丙型肝炎（HCV）感染的患者的跨国现实研究报告称，持续病毒学应答（SVR）率为98.9%。这项研究表明，吉三代/丙通沙（Epclusa）在现实世界人群中的高效性与之前的研究结果一致，加强了当前HCV治疗指南的全球适用性。

这项在澳大利亚、加拿大、欧洲和美国进行的研究发现，在所有地理区域、基因型和患者人口统计数据中，SVR率都保持在97%以上，包括那些同时患有艾滋病毒或精神疾病的患者。我们已经看到，这些用于丙型肝炎的泛基因型直接作用抗病毒药物在不同人群中一直表现出较高的SVR率。这些结果强调了这些治疗方法在全球范围内的更广泛适用性。

研究中的患者中位年龄为55岁（IQR 46-64），66%的患者年龄在50岁或以上。男性占队列的65%，研究发现，HIV/HCV合并感染在男性中更常见（5.8%对2.1%，p<0.001），基因型3感染也更常见（35%对20%，p<0.01），尤其是在50岁以上的男性中。在共同感染和基因型3感染的患病率方面，与性别相关的差异是制定更有针对性的治疗策略的重要考虑因素。

虽然SVR率在性别和年龄组中仍然很高，但该研究还检查了开始治疗的时间（TTI）。一个重要的背景是，SVR 10k研究实际上并不是为了分析医疗保健模型而设立的。但它确实考察了丙型肝炎治疗的启动时间，与过去的现实世界数据相比，这显示了明显的改善。然而，仍有改进的空间，因为只有24%的受评估人群在最后一次RNA检测呈阳性后的前30天内开始使用直接作用的抗病毒药物进行治疗。在这方面，一些地区的表现比其他地区好。

研究显示，与男性相比，女性的TTI中位数较短。在第一个月内接受治疗的患者中，40%的女性接受了治疗，而男性为25%（p<0.001）。虽然性别差距似乎正在逆转，但研究中超过一半的患者在诊断后六个多月仍在接受治疗。这表明，在治疗开始方面仍有很大的改进空间，特别是在所有人群中，无论性别如何。

男性和女性的SVR率一直很高，包括基因型3和肝硬化患者。数据显示，即使存在基因型3和肝硬化等更具挑战性的因素，SVR率仍保持在97%以上，这是这些疗法有效性的有力指标。这里的关键信息是，尽量减少治疗开始的时间将为所有患者带来更好的结果，降低严重肝脏并发症的风险，全面提高治疗率。

总之，该研究强调了及时治疗HCV的重要性，无论患者的人口统计学或临床特征如何。治疗和尽量减少延误的紧迫性至关重要。随着时间的推移，这将导致肝脏预后不良的人数减少，并将提高所有丙型肝炎感染者的治疗率。这些发现，再加上全球实现的高SVR率，重申了SOF/VEL作为有效治疗选择的作用，以及继续努力优化所有患者治疗起始的重要性。

参考资料：https://www.contagionlive.com/view/global-study-reports-98-9-svr-with-sof-vel-in-over-7-000-hepatitis-c-patients