奧匹卡朋（opicapone）的注意事項有哪些

使用奧匹卡朋（opicapone）治療的過程中，應注意聯合用藥的心血管效應、入睡和嗜睡、低血壓/暈厥、運動障礙、幻覺和精神病、衝動控制/強迫症、停藥後出現的高熱和意識模糊等事件的發生。

1、與兒茶酚氧位甲基轉移酶代謝的藥物合用時的心血管效應（COMT）：無論給藥途徑如何(包括吸入)，與COMT代謝的藥物(如異丙腎上腺素、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺)合用時，可能會出現心律失常、心率加快和血壓過度變化。監測同時接受COMT代謝的長辛醇和藥物治療的患者。

2、入睡和嗜睡：在開始使用奧匹卡朋治療前，告知患者可能會出現嗜睡，並特別詢問可能會增加多巴胺能治療嗜睡風險的因素，如伴隨的鎮靜藥物或存在睡眠障礙。如果患者出現白天嗜睡或在需要全神貫注的活動(如駕駛機動車、交談、進食)中入睡，考慮停止奧匹卡朋或調整其他多巴胺能或鎮靜藥物。如果決定繼續治療，應該建議患者不要開車，並避免其他潛在的危險活動。

3、低血壓/暈厥：臨床研究中，接受奧匹卡朋50mg治療的患者中有5%出現低血壓(直立性和非直立性)、暈厥和暈厥前症狀。如果出現這些不良反應，考慮停止奧匹卡朋或調整其他可以降低血壓的藥物的劑量。

4、運動障礙：可能會導致運動障礙或加劇已有的運動障礙，也是導致奧匹卡朋停藥的最常見不良反應。減少患者的每日左旋多巴劑量或另一種多巴胺能藥物的劑量可能會減輕在奧匹卡朋治療期間發生的運動障礙。

5、幻覺和精神病：服用奧匹卡朋50mg的患者中有1%出現妄想、激動或攻擊行為。如果出現幻覺或類似精神病的行為，考慮停止用藥。患有嚴重精神障礙的患者通常不應接受長劑量治療，因為中樞多巴胺能緊張度增加有加重精神病的風險。此外，對抗多巴胺能藥物作用的精神病治療可能會加重帕金森病的症狀。

6、衝動控制/強迫症：接受奧匹卡朋治療的患者可能經歷賭博的強烈慾望、增強的性慾、花錢的強烈慾望、暴飲暴食和/或其他強烈慾望，並且在接受一種或多種增加中樞多巴胺能張力的多巴胺能療法時無法控制這些慾望。在某些情況下，據報導，當劑量減少或藥物停止時，這些衝動就停止了。重新評估患者目前對帕金森病的治療，如果患者在服用奧匹卡朋時出現這種衝動，考慮停止用藥。疑似或診斷為多巴胺調節障礙綜合徵的帕金森患者慎用。

7、停藥後出現的高熱和意識模糊：一種類似於神經抑製藥惡性綜合徵(以體溫升高、肌肉強直、意識改變和自主神經不穩定為特徵)的綜合症狀(無其他明顯病因)與快速劑量減少、停藥或改變增加中樞多巴胺能張力的藥物有關。當長期停藥時，監測患者並根據需要考慮調整其他多巴胺能療法。

奧匹卡朋還沒有在國內上市，因此也沒有納入醫保範圍。在海外上市的歐洲版的奧匹卡朋原研藥規格50mg*90粒每盒的價格在6000人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動），目前也沒有奧匹卡朋仿製藥生產上市，更多藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。