達可替尼/達克替尼耐藥後t790m突變概率

達可替尼/達克替尼（Dacomitinib）是一種口服、每日一次、不可逆的泛人類表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑（TKI），用於治療經美國食品和藥物管理局（FDA）批准的檢測發現表皮生長因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21 L858R替代突變的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）。

然而，像其他EGFR-TKI一樣，達可替尼在治療過程中也可能出現耐藥現象。其中，T790M突變是EGFR耐藥機制中較為常見的一種。 T790M突變是指EGFR基因上的第790位點的胸腺嘧啶（T）被甲硫氨酸（M）所替代，這種突變會導致EGFR蛋白的結構改變，從而影響其與TKI藥物的結合能力，使得原本對EGFR有抑製作用的TKI藥物失效。因此，T790M突變是導致達可替尼耐藥的重要原因之一。

關於達可替尼耐藥後T790M突變的概率，這實際上是一個複雜的問題，因為它受到多種因素的影響。首先，患者的基因背景、腫瘤類型、分期以及治療前的EGFR突變狀態等都會影響耐藥後T790M突變的概率。其次，治療過程中的用藥劑量、用藥時間以及與其他藥物的聯合使用等也可能對耐藥機制產生影響。

一般來說，達可替尼耐藥後T790M突變的概率並不是固定的，而是隨著治療時間的延長而逐漸增加。有研究表明，在接受達可替尼治療的患者中，耐藥後T790M突變的概率可以達到一定的比例，但具體的數值會因研究人群、研究方法等因素而有所不同。