艾可瑞妥單抗（Epcoritamab）的使用注意事項

艾可瑞妥單抗（Epcoritamab）的臨床研究中，較為常見的注意事項可能包括細胞因子釋放綜合徵、免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵、感染、血細胞減少症、胚胎-胎兒毒性等，停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、細胞因子釋放綜合徵（CRS）：包括嚴重或危及生命的反應，在經歷CRS的LBCL和FL患者中，體徵和症狀包括發熱、低血壓、缺氧、呼吸困難、寒戰和心動過速。 根據艾可瑞妥單抗遞增劑量方案開始治療。給予治療前藥物以降低CRS的風險，並相應地按照艾可瑞妥單抗監測患者的潛在CRS。在出現CRS的第一個體徵或症狀時，立即評估患者是否需要住院，按照當前的實踐指南進行管理，並酌情給予支持性護理。應該對出現CRS（或其他損害意識的不良反應）的患者進行評估，並建議他們在問題解決之前不要駕駛和操作重型或有潛在危險的機器。

2、免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵（ICANS）：臨床表現包括但不限於意識模糊狀態、嗜睡、震顫、書寫困難、失語和非驚厥性癲癇持續狀態。 ICANS的發作可以與CRS同時發生，在CRS消退後，或者在沒有CRS的情況下。在艾可瑞妥單抗後監測患者是否存在潛在的ICANS。在出現ICANS的最初體徵或症狀時，立即對患者進行評估，並根據嚴重程度提供支持治療。應評估出現ICANS體徵或症狀或任何其他損害認知或意識的不良反應的患者，包括潛在的神經學評估，並建議風險增加的患者不要開車，在問題解決之前不要操作重型或潛在危險的機器。

3、感染：在艾可瑞妥單抗治療前和治療期間，監測患者感染的體徵和症狀，並進行適當治療。避免對活動性感染的患者使用艾可瑞妥單抗。在開始艾可瑞妥單抗治療前提供PJP預防；考慮在開始使用艾可瑞妥單抗前開始預防皰疹病毒。

4、血細胞減少症：包括中性粒細胞減少症、貧血和血小板減少症。在整個治療過程中監測全血細胞計數。考慮預防性應用粒細胞集落刺激因子。

5、胚胎-胎兒毒性：根據其作用機制，艾可瑞妥單抗在給孕婦使用時可能會對胎兒造成傷害。告知孕婦對胎兒的潛在風險。建議具有生殖潛力的女性在艾可瑞妥單抗治療期間以及最後一次給藥後的4個月內使用有效的避孕措施。

綜上所述，艾可瑞妥單抗的使用雖然為血液腫瘤的治療帶來了新的希望，但其潛在的不良反應和注意事項不容忽視。醫療團隊需在患者治療期間提供全面的監測和支持，以確保患者的安全和治療效果，同時提高患者對治療的依從性和滿意度。

參考資料：https://www.drugs.com/epcoritamab.html