瑞弗利單抗（Retifanlimab）的使用注意事項

瑞弗利單抗（Retifanlimab）-Zynyz是一種針對程序性死亡受體-1（PD-1）的單克隆抗體，用於治療多種惡性腫瘤，如默克爾細胞癌（MCC）。在臨床研究中發現，該藥物可能引起嚴重和致命的免疫介導不良反應、輸液相關反應、同種異體造血幹細胞移植（HSCT）的並發症以及胚胎-胎兒毒性等，因此在用藥期間需要特別注意以下幾點：

1、嚴重和致命的免疫介導不良反應：免疫介導的不良反應是使用瑞替凡利單抗期間最常見且可能致命的情況。這類反應可以影響任何器官系統，包括肺、肝、內分泌腺和皮膚等，可能表現為免疫介導的肺炎、結腸炎、肝炎以及各種內分泌疾病等。雖然這些反應通常在用藥期間出現，但也可能在停止用藥後陸續發生。因此，在發現免疫介導不良反應時，應立即中斷用藥，並給予全身皮質類固醇治療，直至改善。

2、輸液相關反應： 在瑞替凡利單抗治療過程中，患者可能會經歷嚴重的輸液相關反應。對此，建議在輸注前仔細監測患者的生命體徵，並對有過敏歷史的患者進行預防性處理，例如使用退燒藥和抗組胺藥，以降低不良反應的風險。

3、同種異體HSCT的並發症： 對於接受了異基因造血幹細胞移植的患者，瑞替凡利單抗的使用可能導致致命及其他嚴重並發症，如超急性移植物抗宿主病（GVHD）、急性和慢性GVHD等。因此，在決定是否在HSCT前後使用該藥時，應權衡可能的風險與益處，並密切監測患者的狀況。

4、胚胎-胎兒毒性： 瑞替凡利單抗在孕婦使用時可能對胎兒造成損害。動物研究表明，抑制PD-1/PD-L1途徑可能導致胎兒免疫排斥反應，增加胎兒死亡風險。因此，必須告知女性患者其潛在風險，並建議具有生育能力的女性在治療期間及最後一次給藥後的四個月內採取有效的避孕措施。

參考資料：https://www.drugs.com/mtm/retifanlimab.html