用利伐沙班需要注意什么？

利伐沙班用於擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成（VTE），那麼，用利伐沙班需要注意什麼？

利伐沙班的注意事項：

1、提前停用利伐沙班將使血栓栓塞時間風險升高

在無充分的替代抗凝治療的情況下，提前停用任何口服抗凝劑包括利伐沙班，將使血栓栓塞事件風險升高。

2、出血風險

利伐沙班將使出血的風險升高，且可能引起嚴重或致死性的出血。在決定是否為具有較高出血風險的患者應用利伐 沙班時，必須權衡血栓栓塞事件的風險與出血的風險。

3、抗凝作用的逆轉

尚無針對利伐沙班的特異性的雛劑。由於與血漿蛋白的高度結合，利伐沙班面無法觀析o硫酸魚精蛋白及維 生素K預期不會影響利伐沙班的抗凝活性。

4、脊椎穿刺/硬膜外麻醉

在採用硬膜外麻醉或脊椎穿刺時，接受抗血栓藥預防血栓形成並發症的患者有發生硬膜外或脊柱血腫的風險，這可能導致長期久性癱瘓。

5、用於非瓣膜性房顫成年患者，降低卒中和全身性栓塞的風險

避免在CrCl<15mL/min的患者中使用利伐沙班，因為藥物暴露量將升高。根據臨床指徵定期評估腎功能（即，在腎功能可能減弱的情況下更頻繁地評估）並對治療進行相應調整。在使用利伐沙班期間，如發生急性腎功能衰竭，則停用利伐沙班。

6、急性肺栓塞患者

不推薦將利伐沙班應用於此類患者。

7、有創性操作和手術治療之前及之後的劑量建議

如果需要接受有創性操作或手術治療，在情況允許並基於醫生的臨床判斷下，應在利伐沙班停藥至少24小時之後再實施干預。