利特昔替尼（Ritlecitinib）的注意事項

患者在使用利特昔替尼（Ritlecitinib）治療期間，應注意嚴重感染、惡性腫瘤和淋巴增生性疾病、不良的心血管事件、血栓栓塞事件、過敏等不良事件的發生，在治療期間還要注意疫苗的使用，不建議乙型肝炎或丙型肝炎患者使用利特昔替尼。

1、嚴重感染：最常見的嚴重感染是闌尾炎、新冠肺炎感染(包括肺炎)和敗血症，在機會性感染中，利特昔替尼報告了多發性皮膚帶狀皰疹。在利特昔替尼治療期間和之後，密切監測患者的感染體徵和症狀的發展。如果患者出現嚴重或機會性感染，請中斷利特昔替尼。

2、死亡率：在一項大型隨機上市後安全性研究中，觀察到接受JAK抑製劑治療的患者比接受TNF阻滯劑治療的患者的全因死亡率(包括心血管猝死)更高。在開始或繼續使用利特昔替尼治療前，考慮患者個體的益處和風險。

3、惡性腫瘤和淋巴增生性疾病：包括非黑色素瘤皮膚癌(NMSC)，惡性腫瘤(不包括非黑色素瘤皮膚癌(NMSC))的發生率更高。在對除成功治療的NMSC或宮頸癌以外的已知惡性腫瘤患者開始或繼續治療前，應考慮利特昔替尼治療的風險和益處。對於皮膚癌風險增加的患者，建議進行定期皮膚檢查。

4、不良心血管事件（MACE）：主要心血管不良事件(MACE)發生率(定義為心血管死亡、非致死性心肌梗死(MI)和非致死性中風)高於TNF阻滯劑治療的患者。在開始或繼續使用利特昔替尼治療之前，尤其是目前或過去吸煙的患者以及具有其他心血管風險因素的患者。應告知患者嚴重心血管事件的症狀以及發生時應採取的措施。患有心肌梗死或中風的患者應停止使用利特昔替尼。

5、血栓栓塞事件：一名接受利特昔替尼治療的患者報告了肺栓塞(PE)事件，在利特昔替尼高劑量組中，1名患者報告了視網膜動脈阻塞事件。血栓形成風險增加的患者應避免使用利特昔替尼。如果出現血栓形成或栓塞的症狀，患者應中斷利特昔替尼。

6、過敏：，在利特昔替尼的患者中觀察到包括過敏反應、蕁麻疹和皮疹在內的嚴重反應。如果出現臨床上顯著的過敏反應，應停止使用利特昔替尼並開始適當的治療。

7、疫苗接種：在開始治療期間或之前應避免使用減毒活疫苗。在開始使用利特昔替尼之前，建議根據當前的免疫指南為患者提供最新的所有免疫接種，包括預防性帶狀皰疹疫苗接種。

利特昔替尼是一種新型治療斑禿的藥物，還沒有在國內上市，也沒有進入醫保，其價格還沒有了解到，具體價格及藥物詳情可以諮詢藥得醫學顧問。