塞利尼索有哪些注意事項？

塞利尼索（selinexor）是一種抗腫瘤藥物，用於治療復發性或難治性多發性骨髓瘤(MM)和復發性或難治性瀰漫大B細胞淋巴瘤。那塞利尼索（塞利尼索）有哪些注意事項？

注意出現血小板減少症。 通常在塞利尼索治療期間出現，出現出血，包括罕見的致命出血。

在基線、治療期間和有臨床指徵時監測血小板計數，在治療的前3個月，更頻繁地進行監測。及時評估任何出血的跡像或症狀。根據臨床指徵，給予血小板輸注或其他支持性治療(如血小板生成素受體激動劑，如romiplostim和eltrombopag)。 可能需要中斷治療、減少劑量或停止治療。

可能會出現中性粒細胞減少症，包括發熱性中性粒細胞減少症，這可能會增加感染的風險。中位起效時間因劑量和適應症而異，範圍23-32天。在基線、塞利尼索治療期間以及根據臨床指徵監測ANC，在治療的前3個月，更頻繁地進行監測。監測患者的感染跡像或症狀，並及時進行評估。根據臨床指徵，給予支持性治療，包括抗感染藥物和粒細胞集落刺激因子(G-CSF)等生長因子。可能需要中斷治療、減少劑量或永久停藥。

出現胃腸毒性症狀。 胃腸道毒性很常見，包括噁心、嘔吐、腹瀉或厭食。首次噁心或嘔吐發作的中位時間因劑量和適應症而異，範圍分別為3-6天和5-8天。 80 mg每週兩次劑量組出現厭食症的中位時間為8天，100 mg每週一次劑量組為35天。腹瀉發作的中位時間為12-50天，體重減輕的中位時間在80 mg每週兩次的劑量組中為15天，在100 mg每週一次的劑量組中為58天。使用5-HT進行預防性止吐治療3受體拮抗劑或其他止吐藥。在基線、治療期間和有臨床指徵時，監測體重、營養和容量狀況。在治療的前3個月，更頻繁地監測體重。

根據臨床指徵控制胃腸道毒性(例如，止吐藥、止瀉藥、食慾刺激劑、營養支持)。可能需要中斷治療、減少劑量或永久停藥。在整個治療過程中，患者應保持足夠的液體和熱量攝入。根據臨床指徵提供營養支持、液體和電解質補充。

出現血鈉過少。塞利尼索治療期間經常出現低鈉血症。 首次事件發生的中位時間為80 mg每週兩次8天，100 mg每週一次21天。在基線時、塞利尼索治療期間和有臨床指徵時，監測血清鈉濃度(校正並發高血糖和高血清副蛋白濃度)。在治療的前兩個月，更頻繁地進行監測。校正並發高血糖症(血清葡萄糖濃度> 150 mg/dL)和高血清副蛋白濃度的鈉濃度。根據臨床情況治療低鈉血症(例如，靜脈注射生理鹽水或口服補鈉)，包括飲食檢查。可能需要中斷治療、減少劑量或永久停藥。

出現嚴重感染。 感染，有時是致命的。最常報導的感染包括上呼吸道感染、肺炎和敗血症。大多數感染與中性粒細胞減少症無關，是由非機會性微生物引起的。 3級或以上感染、肺炎或敗血症的中位發病時間分別為42、54或42天。監測感染的跡象和症狀，並及時治療任何感染。

出現神經毒性症狀。 可能會出現不良的神經系統影響，包括頭暈、暈厥、意識水平下降、眩暈、健忘、嗜睡、幻覺和精神狀態變化(包括譫妄和混亂狀態)。臨床試驗中首次出現神經系統不良反應的中位時間為15至29天。優化水合狀態、血紅蛋白濃度和伴隨的藥物治療，以避免頭暈或精神狀態變化的潛在惡化。避免出現頭暈或精神混亂的情況。如有指示實施墜落預防措施。

出現胚胎毒性。 根據其作用機制和動物實驗結果，可能會對胎兒造成傷害，在動物中證實的致畸性和生長變化。在開始塞利尼索治療前評估妊娠狀態。建議有生育能力的婦女和這些婦女的伴侶在治療期間和最後一次用藥後1週內使用有效的避孕措施。告知患者潛在的胎兒風險。

出現白內障。 可能發生新的白內障發作或惡化。在開始使用塞利尼索治療時出現白內障的患者中，新發生白內障的中位時間為228天和白內障惡化的中位時間為237天。可能導致新的或惡化的白內障，監測視力變化。 仿製藥每盒費用在三四千元左右，具體可諮詢海外醫藥機構。 如果想獲取更多優質信息可以聯繫藥得，藥得會盡全力為您了解到更多海外優質藥物。