德曲妥珠單抗的用法用量

在開始德曲妥珠單抗（Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki）治療之前，患者必須接受相關的基因突變和腫瘤樣本檢測，以確保藥物的適用性和有效性。需要特別注意的是，德曲妥珠單抗不應作為trastuzumab或ado-trastuzumab emtansine的替代品使用。

由於德曲妥珠單抗是一種注射製劑，患者在輸液過程中可能會出現相關症狀。在這種情況下，應立即減慢或中斷輸液速度，以確保患者的安全。此外，德曲妥珠單抗必須通過由聚烯烴或聚丁二烯製成的輸液器進行靜脈輸注，以確保藥物的穩定性和效果。在第一次輸液時，輸液時間應超過90分鐘，以便觀察患者的反應。如果患者對先前的輸注耐受性良好，則可以在30分鐘內完成給藥。

德曲妥珠單抗可能會導致患者出現中度致吐反應，包括延遲性噁心和/或嘔吐。因此，在使用德曲妥珠單抗之前，患者應遵循當地機構關於預防化療引起的噁心和嘔吐的指南，並服用預防性止吐藥物，以減輕這些不適症狀。

對於乳腺癌（MBC）和非小細胞肺癌（NSCLC）的患者，德曲妥珠單抗的推薦劑量為5.4mg/kg，每3週（21天週期）進行一次靜脈滴注。對於胃癌（MGC）的患者，推薦劑量則為6.4mg/kg，同樣每3週進行一次靜脈滴注。在治療過程中，如果疾病進展或出現不可接受的毒性反應，應及時停止使用德曲妥珠單抗。

如果患者在使用德曲妥珠單抗後出現不良反應，可能需要暫時中斷治療、減少劑量或完全停止使用德曲妥珠單抗。在減少劑量後，不建議再次增加德曲妥珠單抗的劑量。如果計劃中的劑量被延遲或錯過，應盡快進行補給，而不是等待下一個計劃週期。在調整給藥時間表時，應保持兩次給藥間隔為3週，並按照患者在最近一次輸注中能夠耐受的劑量和速率進行輸注。如果患者出現嚴重的輸注反應，則應永久停用德曲妥珠單抗，以確保患者的安全。

對於需要減少劑量的患者，乳腺癌和非小細胞肺癌患者的德曲妥珠單抗首次劑量可減少至4.4mg/kg，第二次劑量減少至3.2mg/kg。如果還需要進一步減少劑量，則應考慮停止治療。對於胃癌患者，首次劑量可減少至5.4mg/kg，第二次劑量減少至4.4mg/kg。同樣地，如果還需要進一步減少劑量，也應考慮停止治療。這些調整旨在確保患者在使用德曲妥珠單抗時能夠獲得最佳的治療效果，同時最小化不良反應的風險。