艾曲泊帕/艾曲波帕：使用時的關鍵注意事項

1. 肝臟失代償風險：對於慢性丙型肝炎患者，艾曲泊帕/艾曲波帕（Eltrombopag）與乾擾素和利巴韋林聯合使用時，可能增加肝功能失代償的風險。特別是那些白蛋白水平較低（＜3.5g/dL）或終末期肝病模型（MELD）評分較高的患者，在接受艾曲泊帕加u200bu200b抗病毒治療時，發生肝功能失代償的風險更大。因此，在抗病毒治療停止時，也應停止使用艾曲泊帕。

2. 肝毒性風險：使用艾曲泊帕可能會增加嚴重且可能危及生命的肝毒性風險。對於治療血小板減少症（ITP）、慢性丙型肝炎相關的ITP以及難治性重型再生障礙性貧血（AA）時，在開始使用艾曲泊帕前，以及調整劑量期間，應每2週測量一次血清ALT、AST和膽紅素水平。確定穩定劑量後，每月測量一次。

3. 血栓/血栓栓塞並發症：艾曲泊帕可能導致血小板計數增加，從而增加血栓/血栓栓塞的風險。這種風險不僅存在於高血小板計數時，即使在血小板計數較低或正常時也可能出現。對於已知具有血栓栓塞風險因素的患者，如因子V Leiden、ATIII缺乏症、抗磷脂綜合徵或慢性肝病，使用艾曲泊帕時應特別小心。為了降低這種風險，不建議使用艾曲泊帕使血小板計數正常化，而應遵循推薦的劑量調整指南，以維持目標血小板計數。

4. 白內障風險：在艾曲泊帕的臨床試驗中，一些患者在治療前已存在眼部問題，並在治療期間出現白內障或病情惡化。此外，在動物研究中也觀察到白內障的發生。因此，使用艾曲泊帕之前應進行基線眼部檢查，並在治療期間定期監測白內障的跡象和症狀。

5. 死亡和骨髓增生異常綜合徵進展為急性髓性白血病的風險：一項針對國際預後評分系統（IPSS）1級、2級或高危骨髓增生異常綜合徵（MDS）伴血小板減少症患者的臨床試驗因缺乏療效和安全性數據而提前終止。該試驗發現，與安慰劑相比，接受艾曲泊帕治療的患者死亡風險增加了42%，進展為急性髓性白血病（AML）的風險增加了166%。因此，在MDS患者中，艾曲泊帕的使用應特別謹慎，並密切關注其潛在的副作用。

總的來說，艾曲泊帕/艾曲波帕是一種有效的藥物，但在使用時必須注意上述風險，並遵循醫生的建議和指導，以確保患者的安全和治療效果。