纖維化ILD中與尼達尼布劑量中斷相關的體表面積

根據臨床研究結果，增加體表面積降低了纖維化間質性肺病患者減少/停用尼達尼布（Nintedanib）劑量的可能性。這項研究強調了認識基線因素的重要性，以確保尼達尼布的安全性和耐受性，從而防止肺纖維化的進展。

在一項回顧性分析中，研究人員主要評估了58名患者（平均年齡71.98歲；70.7%的男性）接受尼達尼布治療，以了解哪些基線特徵影響尼達尼布的劑量調整或停藥。該隊列中最常見的診斷是特發性肺纖維化（69%；n=40），其次是過敏性肺炎（17.2%；n=10）和結締組織病-ILD（13.8%；n=8）。綜合起來看，需要較低劑量尼達尼布的患者百分比（31%；n=18）或因不良事件而停止治療（27.6%；n=16）＞維持全劑量的患者百分比（41.4%；n=24）。據研究人員稱，導致停藥的常見不良事件包括腹瀉、噁心、嘔吐和肝中毒。

在對潛在的混雜因素進行調整後，研究人員發現，隨著基線體表面積每增加一個小數點，尼達尼布劑量減少/停藥的機率顯著降低（調整後OR=0.224；95%CI[可信區間]為0.092-0.546）。這是多變量邏輯回歸分析中發現的唯一獨立且顯著的基線風險因素。

考慮到這一發現，研究人員進行了受試者操作特徵分析，以確定體表面積的最佳臨界值，並發現1.73平方米或更小的臨界值具有高靈敏度（73%）、特異性（91.7%）、陽性預測值（92.6%）和陰性預測值（71%）。

與體表面積＞1.73 m2的患者相比，體表面積≤1.73 m2的患者接受全部尼達尼布劑量的一年生存率下降（P＜0.001）。研究人員還指出，1.73平方米或更小的體表面積與早期發作的藥物不耐受或副作用有關，因為這些患者有很高的退出風險（aHR=5.16；P＜0.001）。

我們的發現表明，在尼達尼布治療期間，較低[體表面積]的患者更容易發生不良事件，特別是胃腸道。此外，這些作用的發生是在用藥的早期。

參考資料：https://www.healio.com/news/pulmonology/20240730/body-surface-area-linked-to-nintedanib-dose-disruption-in-fibrotic-ild