特立妥單抗可能在復發/難治性多發性骨髓瘤中誘導應答

根據發表的研究，先前接受過B細胞成熟劑（BCMA）靶向治療的複發或難治性多發性骨髓瘤（MM）患者可能會受益於同樣靶向BCMA的特立妥單抗（Teclistamab-cqyv）。然而，這種治療干預仍然存在3級或更嚴重的血細胞減少和感染問題。包括免疫調節藥物，蛋白酶體抑製劑和靶向CD38的單克隆抗體在內的治療進展提高了多發性骨髓瘤患者的無進展生存率。然而，復發或難治性疾病的風險仍然存在，因此需要新的干預措施。

在過去的幾年中，BCMA已成為一種治療靶點，包括在該患者人群中接觸過3種標準方案的患者中。對於正在進行的1/2期MajesTEC-1研究（ClinicalTrials.gov標識符：NCT03145181和NCT04557098），研究人員正在研究特立妥單抗在復發或難治性多發性骨髓瘤患者中的安全性和有效性，無論他們是否接受過BCMA靶向治療。

總體而言，截至2023年8月，共有40名患者參加了該試驗並接受了治療。在該隊列中，基線時的中位年齡為63.5歲，62.5%的患者為男性，33.3%的患者為高危細胞遺傳學，100%的患者為三級暴露，100%的患者曾接受過BCMA靶向治療（其中37.5%為嵌合抗原受體[CAR]T細胞治療）。先前治療線的中位數為6（範圍3-14）。

這些結果為臨床醫生提供了關於特立妥單抗在[復發或難治性]多發性骨髓瘤患者中潛在臨床益處的重要數據。中位隨訪時間為28個月。此時，所有入選患者每週均接受1.5mg/kg的特立妥單抗治療。初步分析顯示總有效率為52.5%，30%的患者達到完全緩解或更好；中位反應持續時間為14.8個月。中位無進展生存期為4.5個月；中位總生存期為15.5個月。

常見的治療緊急不良事件包括感染（70%），32.5%的患者發生3級或4級感染，10%發生5級感染。還觀察到5級急性腎損傷，心臟驟停，心力衰竭和冠狀動脈夾層各1例。共有65%的患者出現3級或4級中性粒細胞減少症，而42.5%的患者出現3級或4級淋巴細胞減少症。

研究作者在報告中寫道：這些結果為臨床醫生提供了關於先前抗BCMA治療後特立妥單抗潛在臨床益處的重要數據，因為先前接觸此類治療在[復發或難治性]多發性骨髓瘤患者中變得更加普遍。

參考資料：https://www.hematologyadvisor.com/news/multiple-myeloma-teclistamab-induce-response-treatment-risk/