去纖苷效果如何呢?
去纖苷Defibrotide是目前公認的治療造血幹細胞移植(HSCT)後肝靜脈閉塞病(HVOD)最有前景的新藥。基於其抗凝、促進纖溶、抗炎等作用,Richardson等首先探索了其在HSCT後HVOD治療中的應用,該研究納入了19例sHVOD患者。去纖苷Defibrotide劑量對每天5~60mg/kg,靜脈滴注,中位使用時間為15d(2-61d)。結果顯示,42%的患者獲得完全緩解(CR),移植後100d總生存(os)率達32%,而且患者能較好耐受去纖苷。此後有多項臨床試驗均證實了去纖苷Defibrotide治療HVOD的有效性。
去纖苷Defibrotide是具有多種作用的腺苷受體激動劑,內皮細胞的腺苷A1/A2受體參與內皮細胞的調節及內皮細胞對損傷的反應,去纖苷Defibrotide可作用於這些受體進而產生多種下游效應。去纖苷還可減少內皮細胞表面細胞黏附分子的表達,從而減少白細胞黏附至血管內皮細胞,減輕內皮細胞的炎症損傷。
一項大系列前瞻性臨床研究納入了305例HSCT後HVOD患者,中位年齡16歲(0.1~70歲),其中 sHVOD患者220例。去纖苷Defibrotide治療劑量為每天25mg/kg,靜脈滴注。初步結果顯示:完全緩解(CR)率為30%,移植後100d總生存(OS)率為50%;sHVOD患者的CR率為26%,移植後100d OS率為45%;非sHVOD患者的CR率為39%,移植後100d OS率為65%。兒童和成年患者的CR率分別為33%和26% (P=0.187),移植後100d OS率分別為56%和44%(P=0.0277)。
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