去纤维钠适用人群及使用方法

去纖維鈉Defibrotide是一種單鏈寡聚核苷酸多分散混合物，它可防止內皮細胞損傷但不增加全身出血風險，保護肝竇內皮細胞但不減弱細胞毒藥物的抗腫瘤作用。去纖維鈉Defibrotide不但用於預防肝小靜脈閉塞症（VOD），而且也能夠應用於治療肝靜脈閉塞症（HVOD）亦有良好療效。 2016年3月30日Defibrotide獲得美國FDA批准用於治療成人和兒童接受造血幹細胞移植後發生的重度肝小靜脈閉塞症 （通常並發腎、肺功能異常 ）。這是FDA批准的首種用於治療重度肝小靜脈閉塞症的藥物。

去纖苷Defibrotide可以通過靜脈注射及口服兩種方式給藥，其中去纖苷Defibrotide靜脈注射給藥可以迅速達到最大血藥濃度Cmax，口服30min後可達到Cmax。鑑於消化道核酸酶水解失活、去纖苷Defibrotide小腸吸收效率及肝臟首過效應等因素，口服生物利用度只有58~71％。注射給藥去纖苷Defibrotide的半衰期約10~30 min，而口服給藥Defibrotide的清除需要數小時，主要通過尿液及糞便排出體外，Defibrotide可以緩慢而持續發揮藥效是口服給藥的優勢。 

接受去纖維鈉Defibrotide治療也會產生一定的副作用或不良反應，該藥品最常見的副作用包括有：低血壓/腹瀉/嘔吐/噁心/鼻出血等等。與去纖苷相關的3-4級反應發生率為7％，主要是低血壓/肺及消化道出血/腹部絞痛等等。去纖維鈉Defibrotide副作用的程度通常都比較輕，患者無需過度擔心。去纖苷Defibrotide和一種全身性抗凝劑或纖維蛋白溶解療法的同時使用可能增加出血的風險。去纖苷Defibrotide治療前終止抗凝劑和纖維蛋白溶解藥，和考慮延遲Defibrotide給藥的開始直到抗凝劑的效果有所減輕。

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