氘可来昔替尼(Deucravacitinib)能治疗所有类型的银屑病吗？

氘可來昔替尼(Deucravacitinib)不能治療所有類型的銀屑病。

銀屑病的類型比較多，比如尋常型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、斑塊型銀屑病等，適用於治療適合全接受全身治療或光療的中重度斑塊狀銀屑病，並不能治療所有類型的銀屑病。

為什麼氘可來昔替尼(Deucravacitinib)不能治療所有類型的銀屑病

銀屑病是一種複雜、多類型的皮膚病，其類型和嚴重程度各不相同，而氘可來昔替尼僅適用於治療適合全身治療或光療的中度至重度斑塊型銀屑病成人患者，不能治療所有類型的銀屑病。對於其他類型的銀屑病，氘可來昔替尼可能並不適用，可能需要選擇其他藥物或治療方案。比如維A酸、糖皮質激素等。

銀屑病的分型

1、尋常型銀屑病：皮損為境界清楚的紅色斑塊或浸潤性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑。部位不同，形態多樣，好發於頭皮、四肢伸側及骶尾部。

2、點滴型銀屑病：開始表現穀粒大小丘疹，可發展成斑塊，多見於軀幹部位。

3、關節病型銀屑病：除銀屑病皮損外，還可出現類風濕關節炎症狀。

4、紅皮病型銀屑病：初起時在原有銀眉病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片最後全身呈現瀰漫性潮紅浸潤。

5、膿皰型銀屑病：可分為泛發性膿皰病、掌蹠膿皰病、連續性肢端皮炎等。起疹處皮膚有的癢或刺痛感很快在潮紅的皮膚表面成群出現膿皰，持續數日或數週後可自行緩解，全身泛發紅斑脫屑，成為紅皮病。

氘可來昔替尼

氘可來昔替尼(Deucravacitinib)是一種一流的高選擇性口服酪氨酸激酶2 (TYK2)抑製劑，通過變構機制發揮作用，與TYK2無催化活性的假激酶調節結構域結合，並穩定調節和催化結構域之間的抑制性相互作用。

氘可來昔替尼(Deucravacitinib)由Bristol Myers Squibb開發，用於治療多種免疫介導的疾病，包括銀屑病、銀屑病關節炎。 2022年9月9日，首次在美國獲批，用於治療患有中度至重度斑塊型銀屑病的成年人。

氘可來昔替尼的治療效果

在兩項為期52週的3期試驗中，評估了氘可來昔替尼與安慰劑和阿普斯特的療效，納入了1688名中度至重度銀屑病患者。

在第16週，超過50%接受氘可來昔替尼治療的患者達到PASI75，顯著優於安慰劑和阿普斯特，這些結果一直改善到第24週，並維持到第52週，此時超過65%的患者達到PASI75。還報告了症狀改善，對瘙癢有更大的改善。

氘可來昔替尼耐受性良好且安全。沒有嚴重感染、血栓栓塞事件或實驗室異常的報告。在長達2年的時間裡，報告了持續的療效和一致的。

對於中重度銀屑病患者，氘可來昔替尼有潛力成為一種安全、有效且耐受性良好的治療方法。

總結

氘可來昔替尼(Deucravacitinib)只能治療斑塊狀銀屑病，不能用於治療所有類型的銀屑病。對於其他類型的銀屑病，患者應該諮詢醫生，根據個體情況和病情選擇最合適的治療方案。

參考文獻：

Estevinho T, Lé AM, Torres T. Deucravacitinib in the treatment of psoriasis. J Dermatolog Treat. 2023 Dec;34(1):2154122. doi: 10.1080/09546634.2022.2154122. Epub 2022 Dec 13. PMID: 36453809.

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