蘆可替尼乳膏（Ruxolitinib Cream）外用指南：異位性皮膚炎與白斑的局部治療

　　一、藥物概述與適應症

　　蘆可替尼乳膏（通用名：魯索替尼乳膏，英文名：Ruxolitinib Cream，商品名：Opzelura/百盧妥）是一種局部外用的Janus激酶（JAK）抑制劑。其適用於免疫功能正常的成人和2歲及以上兒童短期、非連續性治療輕度至中度異位性皮膚炎（濕疹）；同時適用於成人和12歲及以上兒童的非節段性白斑局部治療。

　　二、用法用量與最大用量限制

　　該藥無「起始量」和「維持量」的階梯式區分，用量基於塗抹面積和頻率。

　　異位性皮膚炎：每日2次，在患處輕輕塗抹薄層，塗抹面積不能超過患者體表面積的20%。當體徵和症狀消退時停止使用；若8週內無改善，應重新評估。

　　白斑：每日2次，塗抹於脫色區域，面積不超過體表面積的10%，通常需用藥24週以上達到滿意效果。

　　最大用量限制：成人及12歲以上兒童每週最多使用60克（或每兩週最多100克）；2-11歲兒童每兩週最多使用60克。此限制為安全上限，而非劑量遞增目標。

　　三、局部使用禁忌與注意事項

　　作為外用製劑，蘆可替尼乳膏無口服相關的飲食禁忌，但需注意以下局部使用規範：

　　不建議與治療性生物製劑、其他JAK抑制劑或強效免疫抑制劑（如硫唑嘌呤、環孢素）合併使用。

　　塗抹部位應避開眼睛、口腔、鼻黏膜及破損皮膚。

　　使用後需洗手（除非手部為治療部位）。

　　避免在塗抹部位同時使用其他外用藥物（除非經醫師指導）。

　　本品不涉及口服，因此不存在飲食交互作用。

　　四、異位性皮膚炎與白斑的使用差異

　　適用年齡：異位性皮膚炎從2歲起；白斑從12歲起。

　　塗抹面積：異位性皮膚炎≤20%體表面積；白斑≤10%體表面積。

　　療程特點：異位性皮膚炎為短期連續性，好轉即停；白斑需長期使用，至少24週評估。

　　疾病類型：異位性皮膚炎為發炎性皮膚病；白斑為色素脫失性疾病。

　　五、副作用與安全性

　　常見副作用為局部皮膚反應（灼熱感、刺痛、乾燥），發生率約5%-10%，通常輕至中度。長期大面積使用可能產生微量全身吸收，但遠低於口服JAK抑制劑，目前未發現全身性JAK抑制相關不良反應。孕婦和哺乳期婦女使用需謹慎。

　　六、療效預期

　　異位性皮膚炎：約50%-60%患者在8週內達到IGA 0/1（皮損清除或基本清除）。

　　白斑：約30%-40%患者在24週時面部白斑面積評分指數改善≥50%。

　　療效需耐心等待，不可期望快速見效。