盐酸纳呋拉啡(Remitch)改善瘙痒的疗效如何？

鹽酸納呋拉啡(Remitch)改善瘙癢的療效較好，可顯著減輕瘙癢發作程度，減少瘙癢發作頻率。

鹽酸納呋拉啡

是一種κ阿片受體激動劑，於2009年1月獲得批准，並於2009年3月在日本上市，用於改善血液透析患者的瘙癢。除了止癢作用，鹽酸納呋拉啡在非臨床研究中顯示出對疼痛、神經性疼痛、藥物依賴性、精神分裂症和運動障礙的改善作用。

作用機制

研究表明，瘙癢可能是由皮膚或中樞神經系統中μ-和κ-阿片受體系統活性失衡引起的。 κ-阿片受體激動劑對κ-阿片受體的刺激抑制了動物和人類的瘙癢。目前可以認為鹽酸納呋拉啡的止癢作用與它們與角質細胞和皮膚和/或中樞瘙癢神經$上的κ-阿片受體結合有關。

鹽酸納呋拉啡(Remitch)改善瘙癢的療效

在一項臨床研究中顯示，在前12週內，82.5%的患者對服服用鹽酸納呋拉啡(Remitch)治療有效果，在開始治療後的1年內，84.95%的患者有效，鹽酸納呋拉啡(Remitch)顯著發揮止癢作用。

以現有治療抵抗性的37例瘙癢症腹膜透析患者為對象，使用瘙癢指標VAS，通過非盲非對照試驗，研究了2.5μg鹽酸納呋拉啡經口反复給藥2週，然後5μg經口反复給藥2週時的有效性。

結果顯示，2.5μg給藥期間第2周中給藥前後的VAS變化量的平均值為24.93mm，90%置信區間的下限值是事先設定的VAS變化量的閾值。

特殊人群

1、孕婦：在動物實驗(大鼠)中，有報告稱鹽酸納呋拉啡導致胎盤通過、存活胎兒數減少、出生率降低以及出生兒體重減少，因此最好不要給孕婦或可能懷孕的婦女用藥。 

2、哺乳期婦女：鹽酸納呋拉啡有可能會轉移到母乳中，考慮到治療上的有益性及母乳營養的有益性，考慮繼續或中止哺乳。 

3、兒童：沒有實施以兒童等為對象的臨床試驗，因此兒童應慎用或不用。

藥物相互作用

1、CYP3A4抑製劑：如伊曲康唑等、環孢素、硝苯地平、西咪替丁、葡萄柚汁等，由於鹽酸納呋拉啡血漿中濃度可能上升，開始合併、變更用量及中止時，要充分觀察患者的狀態。

2、阿片類藥物：兩者合用可導致鹽酸納呋拉啡的療效增強或減弱。

3、其他藥物：比如安眠藥、抗焦慮藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗癲癇藥，與鹽酸納呋拉啡合用可能會出現失眠、幻覺、嗜睡、浮動性頭暈、震顫、譫妄等症狀，用藥期間主要注意不良反應。

總結

鹽酸納呋拉啡對於瘙癢症狀的改善是有一定效果的，但是具體的臨床療效因個體差異而異，需要根據個體情況和病情嚴重程度進行評估。

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