依沃西单抗注射液（Ivonescimab）的注意事项有哪些

依沃西单抗注射液（Ivonescimab）是一种创新的PD-1/VEGF双特异性抗体药物，主要用于治疗非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。在使用依沃西单抗注射液时，患者和医护人员需要了解并遵循一系列重要的注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。

一、用药前准备与评估

1、病史询问：在使用依沃西单抗前，医生应详细询问患者的病史，特别是过敏史、自身免疫性疾病史以及重要器官的功能状态。对依沃西单抗或其任何成分过敏的患者应禁用。

2、身体状况评估：患者需进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估是否适合接受依沃西单抗治疗。

3、预处理：部分患者可能需要在输注依沃西单抗前使用抗过敏药物，如抗组胺药或糖皮质激素，以降低输液反应的风险。

二、给药方式与剂量调整

1、给药方式：依沃西单抗应通过静脉输注给药，输注时间通常为30-60分钟，具体以医疗机构操作为准。不得采用静脉推注或快速静脉注射给药。

2、剂量调整：依沃西单抗的剂量需根据患者的体重、病情及医生评估确定。推荐剂量范围通常为每2-4周给药一次，单次剂量为3-10mg/kg或20mg/kg（具体剂量因研究而异）。在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整剂量。

3、联合用药：当依沃西单抗与其他药物（如化疗药物）联合使用时，应首先给予依沃西单抗，间隔至少30分钟后再给予其他药物。

三、疗效监测与不良反应管理

1、疗效监测：治疗期间需定期评估疗效，包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。同时，应密切关注患者的临床症状和体征变化。

2、不良反应管理：依沃西单抗治疗可能导致一系列不良反应，包括疲劳、皮疹、腹泻、高血压等。对于大部分2级以及某些特定的3级和4级免疫相关性不良反应，需暂停给药或永久停用。对于疑似免疫相关不良反应，应进行充分的评估以排除其他病因，并根据需要给予皮质类固醇治疗和支持治疗。

3、特殊不良反应：有可能观察到非典型疗效反应，如治疗最初几个月内肿瘤暂时增大或出现新的病灶，随后肿瘤缩小。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使影像学有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续应用依沃西单抗治疗，直至证实疾病进展。

四、存储与输注管理

1、存储条件：未开封的依沃西单抗注射液应避光保存于2-8℃的冷藏环境中，禁止冷冻。配制后的溶液应在6小时内使用。

2、输注管理：依沃西单抗的输注应由专业医护人员操作，避免与其他药物混合输注。在输注过程中，应密切监测患者的生命体征和不良反应。

五、特殊人群用药注意事项

1、妊娠期与哺乳期女性：依沃西单抗对妊娠期和哺乳期女性的安全性尚未确定，因此应谨慎使用，并在充分评估风险获益后决定是否继续治疗。

2、肝肾功能不全者：轻度肝功能不全患者无需调整剂量，但尚无针对中度或重度肝功能不全患者的研究数据。轻度或中度肾功能不全患者也无需调整剂量，但同样缺乏针对重度肾功能不全患者的研究数据。

3、老年患者：依沃西单抗在老年（>65岁）与非老年患者（≤65岁）中的安全性未显示显著差异，老年患者无需进行剂量调整。

参考资料：https://www.akesobio.com/en/media/akeso-news/240908/