晚期肾细胞癌中阿维鲁单抗/阿昔替尼停药的现实世界

一线阿维鲁单抗（Bavencio）联合TKI抑制剂阿昔替尼/阿西替尼（Axitinib）治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者停药的因素。前瞻性非干预性AVION研究（NCT04941768）的结果评估了比利时、德国、希腊和俄罗斯接受一线阿维鲁单抗联合阿昔替尼治疗的晚期肾细胞癌患者（n=104）。参与研究的患者已经接受了1或2剂一线阿维鲁单抗/阿昔替尼治疗，并在研究期间接受了进一步治疗。

在整个患者群体中，83.7%的患者出现了任何级别的不良反应（AE）；34.6%的不良事件达到或超过3级；36.5%的患者出现严重不良事件。67.3%的患者发生任何级别的治疗相关不良事件（TRAE），20.2%的患者发生3级或更高级别的TRAE。任何级别的TRAE中最常见的类型包括腹泻（26.0%）、疲劳（13.5%）、高血压（10.6%）、甲状腺功能减退（8.7%）、发音障碍（8.7%），恶心（7.7%）、掌跖红感觉异常综合征（7.7%），瘙痒（6.7%），体重下降（5.8%），呼吸困难（3.8%）和高血压危象（2.9%）。

可能影响治疗中断的因素取决于患者表现出的毒性类型。他指出，腹泻主要与TKI阿昔替尼有关；然而，减少剂量可能会有所帮助。由于阿昔替尼的半衰期较短，很容易减少剂量以减轻毒性。当患者出现没有改善的不良事件时，阿昔替尼在3或4天后首先停止使用，如果没有改善，则在不久后停止使用阿维鲁单抗。

值得注意的是，5.8%的患者发生了导致阿维鲁单抗/阿昔替尼停药的不良事件。具体而言，导致阿维鲁单抗停药的不良事件报告率为9.6%，阿昔替尼停药的报告率为14.4%。分别有6.7%和9.6%的患者观察到导致阿维鲁单抗和阿昔替尼停药的不良反应。

参考资料：https://www.onclive.com/view/dr-merseburger-on-real-world-avelumab-axitinib-discontinuations-in-advanced-rcc