司美格鲁肽，替尔泊肽与眼疾风险的小幅增加有关

一项研究表明，与服用其他抗糖尿病药物的患者相比，服用司美格鲁肽（semaglutide）或替尔泊肽/穆峰达（Tirzepatide）的2型糖尿病患者患非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）和其他视神经疾病的风险略高。虽然总体风险仍然较低，但研究结果强调了监测使用这些药物的患者视力相关并发症的重要性。

在研究中，发现服用司美格鲁肽或替尔泊肽的2型糖尿病患者有不同程度的视神经和视觉通路疾病风险，NAION和其他视神经疾病的风险增加，与视神经炎、视乳头水肿、视神经萎缩或视盘疾病无关。每种视神经和视觉通路疾病都有不同的原因。

NAION是50岁以上成年人急性视神经损伤的最常见原因。2其特征是突然、无痛的视力丧失，但其潜在的发病机制仍然知之甚少，目前还没有经过验证的治疗方法。在美国，50岁以上人群的年发病率估计为每10万人2.3至10.2例，所有年龄段人群的年患病率估计为0.54例。男性和女性受到的影响是一样的，白人的风险最高。

研究人员进行了一项队列研究，使用2017年12月至2021年1月的全国性、基于人群的美国电子健康记录（EHR）数据库模拟目标试验。符合条件的参与者包括150多万患有T2D的成年人，他们之前没有被诊断出眼部疾病，并服用了司美格鲁肽、替尔泊肽或其他抗糖尿病药物。

为了减少混淆，该研究使用倾向评分匹配来平衡组间的基线特征，共有159398名匹配的患者。主要结局是NAION和其他视神经或视觉通路疾病的首次诊断，在2年的随访期内进行评估。

在患有T2D的患者中，与服用其他抗糖尿病药物的患者相比，服用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者患视神经疾病的发生率更高。在随访期间，司美格鲁肽或替尔泊肽组有35名患者（0.04%）出现NAION，而对照组有19名患者（0.02%）出现了NAION（HR，1.76；95%CI，1.01-3.07）。此外，治疗组中有93名患者（0.12%）患有其他视神经疾病，而对照组中有54名患者（0.07%）患有此类疾病（HR，1.65；95%CI，1.18-2.31）。

未观察到与视神经或视觉通路的其他疾病有显著关联。尽管绝对风险仍然很低，但研究结果表明，与使用司美格鲁肽和替尔泊肽相关的风险适度但显著增加。

然而，研究人员承认了一些研究局限性，包括对回顾性EHR数据的依赖，这带来了无法衡量的混杂、偏见和错误分类的风险。此外，NAION缺乏特定的国际疾病分类第十版代码，这可能会导致诊断不准确，并且无法评估药物依从性。该分析也仅限于TriNetX网络中随访2年的T2D患者，因此结果可能无法推广到其他人群或更长时间

尽管存在这些局限性，研究人员认为，这项研究发现，服用司美格鲁肽或替尔泊肽的T2D患者患视神经疾病的风险较低，但会增加。

参考资料：https://www.ajmc.com/view/semaglutide-tirzepatide-linked-to-small-increase-in-eye-disorder-risk