利伐沙班治疗静脉血栓效果怎样

（Rivaroxaban）為直接口服抗凝藥，其可作用於凝血途徑中的Xa因子,可有效預防和治療血栓栓塞,其療效與華法林相當,且發生顱內出血的風險比華法林低，總體治療效果還是很不錯的。

為探討利伐沙班治療老年人血栓性疾病的有效性和安全性，國內一項研究回顧性研究連續入選服用利伐沙班的老年住院患者301例,年齡60~102歲(86.5±8.4)歲。根據患者適應證、肌酐清除率、缺血和出血風險等綜合評估制定抗凝方案,分為利伐沙班2.5~5.0mg/d組72例、10.0mg/d組205例、15.0~20.0mg/d組24例。檢測應用利伐沙班前後的肝、腎功能及凝血指標,記錄觀察期間的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件。

結果顯示，納入患者利伐沙班劑量(9.3±3.0)mg/d,最小劑量2.5mg/d。隨訪(14.9±13.9)個月,最長隨訪48個月。利伐沙班治療後發生顱內出血1例、心源性死亡3例(1.0%)、全因死亡20例(6.6%)。累積發生率為25.2%,其中55.0%(11例)因肺炎、多髒器功能衰竭死亡;非致死性出血事件40例(13.3%),累積發生率為42.4%;缺血事件7例(2.3%),累積發生率為16.0%,其中非致死性心肌梗死2例,腦梗死3例,下肢靜脈血栓栓塞2例。與用藥前比較,凝血指標中凝血酶原時間延長、纖維蛋白原(FIB)升高,D-二聚體降低(P<0.05)。

由此得出，與既往文獻報導比較,高齡老年血栓性疾病患者應用偏低劑量利伐沙班抗凝治療安全有效,但需綜合評估患者出血缺血風險,選擇合適劑量的（即拜瑞妥）,個體化用藥。

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