吃利伐沙班需要注意什么？

利伐沙班（Rivaroxaban）作為一種新型口服抗凝藥，可以通過選擇性的直接抑制凝血因子 Xa，而不需要抗凝血酶輔因子的協助，抑制凝血酶的產生和血栓的形成，這也是其有別於傳統抗凝藥 ( 如低分子肝素 ) 的抗凝機制的地方，具有良好的依從性，使用更加方便。而且，臨床療效以及使用安全性方面，均得到了臨床試驗的證實。為確保患者能夠從中獲得最大效益，以下幾點事項患者在用藥期間需引起高度的注意：

1、臨床用利伐沙班時需根據患者的腎功能情況做劑量調整，以避免發生不良反應。一項32例受試者參與的利伐沙班對腎功能影響的研究結果表明，輕度、中度和重度腎損害的志願者分別比健康志願者腎損害率增加44％，52％和64％。在輕度、中度和重度腎損害患者中，尿中原形藥物排泄量分別下降到20％，13％和10％，而健康對照組則為29％。利伐沙班清除率隨腎損害程度的增加而降低，輕度、中度和重度腎損害患者對Xa因子活性的總體抑制率分別為健康對照組的1.5，1.9和2.0倍；PT延長以類似的方式增加，分別為1.3，2.2和2.4倍。

2、利伐沙班（即拜瑞妥）禁用於具有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者。對32名志願者在單劑量口服利伐沙班10 mg時，觀察輕度或中度肝損害者藥動學和藥效學參數變化情況，結果顯示輕度肝損害者藥動學參數僅有微小變化，AUC平均增加15％，無顯著差異；中度肝損害者利伐沙班藥效學參數顯著增強，Xa活性抑制率增加2.6倍，PT延長2.1倍；輕度或中度肝損害者，其終末半衰期均較健康志願者延長約2 h。

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