利伐沙班的不良反应

利伐沙班用於擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成（VTE）。推薦劑量為口服利伐沙班10mg，每日1次。

如傷口已止血，首次用藥時間應於手術後6～10小時之間進行。治療療程長短依據每個患者發生靜脈血栓栓塞事件的風險而定，即由患者所接受的骨科手術類型而定。

那麼，服用利伐沙班的不良反應有什麼呢？

1、出血風險：一些亞群的患者的出血風險較高。治療開始後，要對這些患者實施密切監測，觀察是否有出血並發症徵象。這可以通過定期對患者進行體格檢查，對外科傷口引流液進行密切觀察以及定期測定血紅蛋白來實現。對於任何不明原因的血紅蛋白或血壓降低都應尋找出血部位。

2、腎損害：在重度腎損害（肌酐清除率<30mL/min）患者中，利伐沙班的血藥濃度可能顯著升高，進而導致出血風險升高。不建議將利伐沙班用於肌酐清除率<15mL/min的患者。肌酐清除率為15-29mL/min的患者應慎用利伐沙班。當合併使用可以升高利伐沙班血藥濃度的其它藥物時，中度腎損害（肌酐清除率30-49mL/min）患者應該慎用利伐沙班。

3、肝損害：在中度肝損害（Child Pugh B類）的肝硬化患者中，利伐沙班血藥濃度可能顯著升高，進而導致出血風險升高。利伐沙班禁用於伴有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者。對於中度肝損害（Child Pugh B類）的肝硬化患者，如果不伴有凝血異常，可以謹慎使用利伐沙班。

4、利伐沙班與其它藥物的相互作用：在吡咯-抗真菌劑（例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康​​唑和泊沙康唑）。