妥布黴素吸入溶液對支氣管擴張的療效？

妥布黴素吸入溶液對支氣管擴張的療效較好，可延緩疾病對肺部的損傷，減輕反复咳嗽、咳痰、咯血、喘息等不適症狀。在支氣管擴張和慢性銅綠假單胞菌感染的患者中，妥布黴素吸入溶液可有效降低痰中細菌密度。

妥布黴素吸入溶液

是一種氨基糖苷類抗菌藥，主要通過乾擾蛋白質合成，導致細胞膜通透性改變，細胞被膜逐漸被破壞，最終導致細胞死亡。妥布黴素吸入溶液對包括銅綠假單胞菌在內的革蘭陰性菌具有體外抗菌活性。

妥布黴素吸入溶液治療支氣管擴張的

在一項3期、16週、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗中，納入符合條件的支氣管擴張成年人。在常規護理的基礎上，吸入妥布黴素吸入溶液 (300mg/5mL，每日兩次)(n=167)或生理鹽水(5mL，每日兩次)(n=172)。共同的主要終點包括在第29天銅綠假單胞菌密度和生活質量支氣管擴張呼吸症狀評分相對於基線的變化。

與安慰劑相比，妥布黴素吸入溶液顯著降低了銅綠假單胞菌的密度(調整後的平均差異為1.74 log10菌落形成單位/g；95% CI，1.12-2.35；P < .001)和生活質量，支氣管擴張呼吸症狀評分有更大的改善。

在第85天觀察到類似的發現。在第29、57和85天，妥布黴素吸入溶液導致24小時痰量和痰膿評分顯著減少。在第29天，妥布黴素吸入溶液組銅綠假單胞菌培養陰性的患者多於安慰劑組，百分比分別是29.3%、10.6%。

對於伴有銅綠假單胞菌感染的支氣管擴張患者，妥布黴素吸入溶液是一種有效的治療選擇，並且具有可接受的安全性。

1、支氣管痙攣：使用妥布黴素吸入溶液可能引起支氣管痙攣，如果在妥布黴素吸入溶液給藥期間發生支氣管痙攣，應根據實際病情對症治療。

2、耳毒性：比如短暫性耳鳴、聽力減退、眩暈、共濟失調或頭暈。在使用妥布黴素吸入溶液時，應對已知或疑似有聽覺或前庭功能障礙的患者進行密切監測，包括進行聽力檢查和檢測妥布黴素的血藥濃度。如果發現耳毒性，應及時暫時停用妥布黴素吸入溶液。

3、腎毒性：如果出現腎毒性，應根據醫學需要進行治療，包括暫時停用妥布黴素吸入溶液。

4、神經肌肉疾病：同時服用神經肌肉阻滯劑的患者可能發生呼吸麻痺，如果發生神經肌肉阻滯，可通過鈣鹽治療逆轉。

禁忌症

對妥布黴素吸入溶液成分及其他氨基糖苷類抗生素或桿菌肽有過敏史者禁用。

總結

妥布黴素吸入溶液是一種抗生素，可以控制感染，從而減輕支氣管擴張的症狀。妥布黴素吸入溶液對每個人的效果可能會有所不同，因此在使用之前，建議先諮詢醫生，根據醫生的建議和個人的情況來決定是否使用。

參考文獻：

Guan WJ, Xu JF, Luo H, Xu XX, Song YL, Ma WL, Liang ZA, Liu XD, Zhang GJ, Zhang XJ, Li RK, Zhu SY, Zhang YJ, Cai XJ, Wei LP, Tian DB, Zhao H, Chen PY, Qu JM, Zhong NS; TORNASOL Study Group. A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Phase 3 Trial of Tobramycin Inhalation Solution in Adults With Bronchiectasis With Pseudomonas aeruginosa Infection. Chest. 2023 Jan;163(1):64-76. doi: 10.1016/j.chest.2022.07.007. Epub 2022 Jul 19. PMID: 35863486.

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