達普司他（Daprodustat）可否用於未透析CKD患者

達普司他（Daprodustat）在研發之初便被視為面向廣泛 CKD 貧血患者的潛在治療選項，其中包括尚未進入透析階段的非透析 CKD（ND-CKD）人群。隨著研究不斷深入，越來越多海外臨床數據支持其用於未透析患者，特別是在長期 ESA 依賴性較低、需要更靈活治療策略、或難以維持定期注射療程的 CKD 早中期患者中，它展現出穩定且可管理的安全性與療效表現。

未透析 CKD 患者在貧血管理中存在獨有挑戰，包括炎症狀態、鐵利用不良、合併用藥多、疾病進展速度各異等因素，使 ESA 的效果常受影響。達普司他的機制屬於內源性促紅調節，更貼近體內對缺氧的自然反應，這使其在未透析人群中能夠提供相對柔和而持續的血紅蛋白提升趨勢。海外研究顯示，它在未透析 CKD 患者中同樣能夠維持穩定的血紅蛋白水平，並且整體耐受性良好，為這些早中期患者提供了長期治療的可行方案。

未透析 CKD 的貧血管理更強調便利性，而達普司他的口服優勢正滿足這一需求。許多未透析患者尚未建立透析通路，因此需要頻繁注射 ESA 對他們來說往往負擔較大，也可能降低依從性。口服 Daprodustat 則允許患者在家中定期服用，同時無需依賴醫療機構的注射安排，使管理更加生活化和可持續。

在鐵代謝管理方面，未透析 CKD 患者的鐵吸收往往受到慢性炎症、胃腸功能變化、飲食限制等因素影響，而 HIF-PHI 的鐵動員作用可以改善鐵利用效率，減少對靜脈鐵的依賴，使貧血治療更加平穩。對於胃腸耐受性較好的患者來說，達普司他讓貧血管理能夠以更自然的方式進行。

參考資料：https://en.wikipedia.org/wiki/Daprodustat