肝移植需要開始服用西羅莫司（sirolimus）嗎？

一項臨床試驗顯示，穩定的肝移植患者在從基於鈣調磷酸酶抑製劑的免疫抑制方案改用西羅莫司（sirolimus）後，死亡率增加。 2019年在美國進行的一項針對近10000名肺移植受者的隊列研究表明，在移植後一年開始使用西羅莫司+他克莫司代替黴酚酸酯+他克莫司進行免疫抑制治療，可以顯著提高長期生存率。

一項國際研究隨機安排肝移植受者接受雷帕黴素聯合他克莫司或單用他克莫司。急性排斥反應的發生率沒有差異，但使用西羅莫司的移植物丟失、死亡和肝動脈血栓形成的發生率較高，導致研究提前終止，指出西羅莫司與他克莫司聯合使用與死亡率和死亡率過高有關，許多患者在死亡時或接近死亡時有感染的跡象。肝動脈血栓形成通常發生在移植後30天內，大多數導致移植物丟失或死亡。

西羅莫司原研藥已經在國內上市並且進入乙類醫保範圍，規格1mg*10片每盒的價格在400人民幣左右。西羅莫司原研藥也已經在海外上市，土耳其版本的規格1mg*100片每盒的價格在2000人民幣左右（受匯率影響價格可能會發生波動）。國內上市的原研藥與國外的原研藥的藥物成分基本一致，目前還沒有其他國家生產的西羅莫司仿製藥。