克唑替尼（Crizotinib）的用藥方法

在開始治療前，醫生會根據腫瘤標本中存在的ALK或ROS1陽性，選擇使用克唑替尼（Crizotinib）治療轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）的患者。

1、用藥前：患者在治療的前2個月內，每2週監測一次肝功能檢查，然後每月一次；在治療的第一個月監測全血細胞計數，然後每月一次；如果出現3級或4級異常、發燒或感染，則更頻繁地監測。對於患有ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的兒童和年輕成人患者或患有炎性肌纖維母細胞瘤（IMT）的兒童患者，在開始使用克唑替尼後1個月內以及此後每3個月進行基線和隨訪眼科檢查，包括視網膜檢查。

2、管理：克唑替尼會有口服膠囊和顆粒兩種形式存在。克唑替尼膠囊製劑通常可與食物同服或不同服，且勿咀嚼、壓碎或分裂膠囊；克唑替尼顆粒可通過兩種方式給藥，如將裡面的東西直接倒進患者的嘴裡，或將內含物倒進提供的口服給藥助劑（如勺子、藥杯）中。通過給藥輔助裝置將顆粒直接送入患者口腔，給藥後立即給藥足量的水，以確保所有藥物都被吞嚥。

3、推薦劑量：

（1）ALK或ROS1陽性轉移性非小細胞肺癌：對於成人患者，克唑替尼的推薦劑量為每日兩次口服250mg；無法吞嚥膠囊的患者，顆粒的推薦劑量為每日兩次250mg（2*50mg+1*150mg）口服，直到出現疾病進展或不可接受的毒性。

（2）復發性或難治性系統性ALK陽性ALCL：兒科患者和年輕人的推薦劑量為每日兩次口服280mg/平方米，直到出現疾病進展或不可接受的毒性。

（3）不可切除、復發或難治性ALK陽性IMT：成人患者的推薦劑量為每日兩次口服250mg；兒科患者的推薦劑量為每日兩次口服280mg/平方米。

4、劑量調整：如果患者使用克唑替尼治療後出現不良反應，醫生可能會根據病情的嚴重程度調整藥物劑量，首次劑量會減少至每日兩次200mg；第二次劑量減少至每日一次250mg；如果不能耐受每天一次服用250mg，請永久停用克唑替尼膠囊或顆粒。

克唑替尼原研藥已經在國內上市並且納入醫保範圍，但僅限符合適應症的患者進行報銷，每盒的價格可能在1萬5人民幣左右；海外出售的土耳其原研版的克唑替尼，每盒的價格可能在1萬多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），價格昂貴。海外也已經有價格比較便宜的克唑替尼仿製藥，其藥物成分與國內、外出售的原研藥物成分基本相似，如孟加拉藥廠生產的規格250mg*60粒每盒的價格可能在2千多人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動）。