維奈克拉（Venetoclax）抗CD20單克隆抗體組合在CLL顯示出前景

根據發表在《抗癌治療專家評論》上的一份特別報告，維奈克拉（Venetoclax）和抗CD20單克隆抗體固定持續時間方案的整合改善了慢性淋巴細胞白血病（CLL）患者的預後。儘管布魯頓酪氨酸激酶抑製劑（BTKi）優於化學免疫療法，但一些患者獲得了BTK突變，使他們對BTKi產生了耐藥性。這引起了人們對維奈克拉優點的關注，特別是與抗CD20單克隆抗體聯合作為限時治療的優點。

兩項里程碑式的研究MURANO和CLL14旨在評估這種聯合治療對CLL患者的長期影響。 MURANO試驗納入了389名復發/難治性CLL患者，這些患者隨機接受維奈克拉聯合利妥昔單抗治療或苯達莫司汀聯合利妥昔單抗治療。這項為期7年的研究發現，第一組患者的中位無進展生存期明顯高於第二組患者（54.7個月vs17.0個月）。此外，隨機接受維奈克拉/利妥昔單抗聯合治療的患者7年總生存率為69.6%，而接受苯達莫司汀/利妥昔單抗治療的患者同期總生存率為51.0%。

MURANO試驗的一項子研究針對任一組中出現進展性疾病的患者（n=25）進行了維奈克拉/利妥昔單抗聯合治療。在這25名患者中，14名（56.0%）在研究結束時達到了無法檢測的微小殘留病。 CLL14試驗納入了432名初治CLL患者，這些患者因晚期疾病/腎功能損害而不適合強化化學免疫治療。參與者隨機接受維奈克拉聯合obinutuzumab或chlorambucil聯合obinutuzumab治療。

這項為期6年的研究發現，第一組的中位無進展生存期為76.2個月，而第二組為36.4個月。此外，隨機接受維奈克拉/obinutuzumab聯合治療的患者6年總生存率為78.7%，而接受苯丁酸氮芥/obinutuzumab治療的患者同期總生存率為69.2%。 MURANO和CLL14試驗的長期結果明確確立了（固定持續時間）維奈克拉/抗CD20（單克隆抗體）組合在治療（初治）和（復發/難治性）CLL方面的突破性作用。