使用那他珠單抗（Natalizumab）治療pml應慎重

進行性多灶性腦白質病（PML）是一種由JC病毒（JCV）引起的機會性病毒感染，通常只發生在免疫功能低下的患者中，通常導致死亡或嚴重殘疾，已發生在接受那他珠單抗（Natalizumab）治療的患者中。已知有三個因素會增加泰素類藥物治療患者的PML風險：抗JCV抗體的存在（抗JCV抗體呈陽性的患者患PML病的風險更高）、治療持續時間更長（尤其是超過2年）、既往接受過免疫抑製劑治療（如米托蒽醌、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷酰胺、黴酚酸酯）。

在開始和繼續使用那他珠單抗治療時，應根據預期獲益考慮這些因素。據報導，多發性硬化症患者的血清轉化率（從抗JCV抗體陰性變為陽性，並在隨後的測試中保持陽性）為每年3%至8%。在多發性硬化症患者中，在開始使用那他珠單抗治療前應進行MRI掃描。該MRI可能有助於區分隨後的多發性硬化症狀和PML。 在克羅恩病患者中，基線腦MRI也可能有助於區分預先存在的病變和新出現的病變，但在那他珠單抗治療期間可能導致診斷困難的基線腦病變並不常見。

醫療保健專業人員應監測服用那他珠單抗的患者是否出現任何提示PML的新體徵或症狀。與PML相關的症狀多種多樣，在幾天到幾週內進展，包括身體一側的漸進性虛弱或四肢笨拙、視力障礙以及思維、記憶和定向的變化，導致混亂和性格變化。缺陷的發展通常會在數週或數月內導致死亡或嚴重殘疾。在出現第一個提示PML的體徵或症狀時，立即停止服用那他珠單抗並進行適當的診斷評估。

目前還沒有已知的干預措施能夠可靠地預防PML病毒，或者在PML病毒發生時能夠充分治療它。據報導，在患者停用那他珠單抗後，未發現PML症狀。在停用那他珠單抗後的至少六個月內，應繼續監測患者是否出現任何可能提示PML的新體徵或症狀。由於PML病毒的風險，那他珠單抗只能通過一個受限制的分銷計劃（即TOUCH處方計劃）獲得。

那他珠單抗原研藥沒有在國內上市，也無法納入醫保。目前在海外上市的那他珠單抗原研藥，每盒的價格可能在八千多美元（受匯率影響價格可能會發生波動），價格十分昂貴。更多藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。