阿達格拉西布的注意事項有哪些

在阿達格拉西布（Adagrasib）的臨床研究中，出現了胃腸道不良反應、QTc間期延長、肝毒性、間質性肺病/肺炎等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、胃腸道不良反應：嚴重胃腸道不良反應包括胃腸道出血、胃腸道梗阻、結腸炎、腸梗阻和狹窄，患者還會出現噁心、腹瀉或嘔吐。根據指示，使用支持性護理（包括止瀉藥、止吐藥或補液）監測和管理患者。

2、QTc間期延長：阿達格拉西布可導致QTc間期延長，從而增加室性快速性心律失常（如尖端扭轉型室性心動過速）或猝死的風險。避免將阿達格拉西布與其他已知可能延長QTc間期的藥物同時使用。先天性長QT綜合徵和並發QTc延長的患者應避免使用阿達格拉西布。在開始使用之前、同時使用期間以及根據充血性心力衰竭、心動過緩、電解質異常患者以及無法避免已知會延長QT間期的合併用藥的患者的臨床指徵，監測心電圖和電解質。

3、肝毒性：可能導致藥物性肝損傷和肝炎。 接受阿達格拉西布治療的患者出現丙氨酸氨基轉移酶（ALT）/天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高，首次出現ALT/AST升高的中位時間為3週。 在開始服用前監測肝臟實驗室檢查（穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶和總膽紅素），連續3個月每月監測一次或根據臨床指徵進行監測，對轉氨酶升高的患者進行更頻繁的檢測。

4、間質性肺病（ILD）/肺炎：這可能是致命的。使用阿達格拉西布治療期間，監測患者是否出現新的或惡化的ILD/肺炎症狀（如呼吸困難、咳嗽、發燒）。對疑似ILD/肺炎患者停用阿達格拉西布，如果未發現其他ILD/肺炎的潛在原因，則永久停用阿達格拉西布

5、特殊人群：根據動物研究發現，阿達格拉西布可能會損害具有生殖潛力的女性和男性的生育能力；由於母乳喂養的兒童可能出現嚴重不良反應，建議女性在使用藥物治療期間以及最後一劑後的1週內不要母乳喂養。

由於阿達格拉西布原研藥還沒有在國內上市，患者只能通過海外渠道購買阿達格拉西布，而美國原研版的規格200mg*180片每盒的價格在十幾萬人民幣（受匯率影響價格可能會發生波動），價格非常昂貴。目前在海外還沒有其他國家生產的阿達格拉西布仿製藥。 更多藥物資訊及具體價格諮詢藥得醫學顧問。