圖卡替尼/妥卡替尼用法用量

圖卡替尼/妥卡替尼（Tucatinib）是一種靶向人類表皮生長因子受體2（HER2）的酪氨酸激酶抑製劑，可以與其他抗腫瘤藥物聯合用於治療難治性、晚期或轉移性her 2陽性乳腺癌和結直腸癌，常見的藥物包括曲妥珠單抗、卡培他濱。但對於不可切除或轉移性結直腸癌患者，選擇使用圖卡替尼前，應確認其HER2過表達或基因擴增，且為RAS野生型。

根據臨床指南，患者每日應服用圖卡替尼兩次，每次300mg，直至病情進展或藥物毒性達到不可接受的程度。當與曲妥珠單抗和卡培他濱聯用時，卡培他濱的建議劑量是每日兩次，每次1000mg/m²，餐後30分鐘內服用。所有用藥都應遵循相關臨床指南。患者應整粒吞服圖卡替尼，不要咀嚼、壓碎或分割藥片。若藥片破損、開裂或不完整，則不應服用。兩次服藥時間應相隔約12小時，且與進餐時間無關。若患者嘔吐或漏服，可在預定時間繼續服用下一劑。

根據不良反應，醫生可能會調整圖卡替尼的劑量，首次可減少至每日兩次，每次250mg，再次減少可為每日兩次，每次200mg，最後可減少至每日兩次，每次150mg。對於無法耐受150mg劑量的患者，應永久停藥。嚴重肝損傷患者應減少至每日兩次，每次200mg。同時，應避免與強效CYP2C8抑製劑同時使用，如無法避免，圖卡替尼應減至每日兩次，每次100mg。停用抑製劑後，應恢復之前的用藥劑量。