巴瑞替尼單藥治療和局部皮質類固醇能治療中重度特應性皮炎？

特應性皮炎（Atopic Dermatitis，簡稱AD）是一種慢性、復發性、炎症性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為主要特徵，嚴重影響患者的生活質量。

巴瑞替尼單藥治療特應性皮炎的療效在多個臨床試驗中得到了驗證。例如，在一項截至2024年8月來自PubMed、Cochrane Central、ScienceDirect和ClinicalTrials.gov的數據中，與安慰劑組相比，與安慰劑相比，Baricitinib在IGA評分、EASI評分、皮膚病學生活質量指數(DLQI)和其他結果指標方面有顯著改善。不同劑量(1 mg、2 mg、4 mg)的療效是一致的，無論baricitinib是否與TCS聯用。安全性分析顯示，治療中出現的不良事件(TEAEs)顯著增加，尤其是2 mg和4 mg劑量以及TCS。具體來說，使用巴瑞替尼治療的患者中，有相當一部分人的病情得到了顯著改善，表現為皮損的消退和瘙癢的減輕。

此外，巴瑞替尼在改善瘙癢症狀方面表現出色。瘙癢是特應性皮炎患者最難以忍受的症狀之一，嚴重影響患者的生活質量。巴瑞替尼通過抑制JAK-STAT信號通路，從而減少炎症介質的釋放，有效降低瘙癢程度。在臨床試驗中，使用巴瑞替尼治療的患者在治療後第2週就開始出現瘙癢症狀的顯著改善，並且這種改善持續到治療結束。

局部皮質類固醇是特應性皮炎的常用治療藥物，但長期使用可能導致皮膚萎縮、色素沉著等副作用。巴瑞替尼與局部皮質類固醇的聯合治療旨在提高療效，同時減少皮質類固醇的用量和副作用。

巴瑞替尼通過系統作用抑制炎症反應，而局部皮質類固醇則在皮損局部發揮抗炎作用。這種聯合療法在臨床試驗中表現出了顯著的協同效應。與單用皮質類固醇相比，聯合治療能夠更快地改善皮損和瘙癢症狀，並且減少了皮質類固醇的用量。

此外，聯合治療還有助於減少皮質類固醇的副作用。由於巴瑞替尼的系統性抗炎作用，使得局部皮質類固醇的用量得以減少，從而降低了皮膚萎縮、色素沉著等副作用的風險。

在臨床試驗中，巴瑞替尼單藥治療以及與局部皮質類固醇聯合治療均表現出了良好的安全性。最常見的不良反應包括頭痛、上呼吸道感染和噁心等，但大多為輕至中度，且發生率與安慰劑組相似。嚴重不良事件的發生率非常低，且未觀察到與巴瑞替尼治療直接相關的嚴重不良事件。

值得注意的是，雖然巴瑞替尼在臨床試驗中表現出了良好的安全性，但在實際應用中仍需注意監測患者的肝功能和血脂水平等指標，以確保用藥的安全性。

參考資料：

https://www.frontiersin.org/journals/allergy/articles/10.3389/falgy.2024.1486271/full