莫博賽替尼/莫博替尼治療腦轉移效果如何？

莫博賽替尼/莫博替尼（Mobocertinib）治療腦轉移效果的研究顯示出了一些重要的發現。根據2022年提交的研究結果，針對EGFR外顯子20插入陽性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，莫博賽替尼/莫博替尼（Mobocertinib）的顱內活性有限。這項3部分的開放標籤多中心研究（NCT02716116）包括114名患者，ECOG狀態為0-1，並且均至少接受過一次局部晚期或轉移性EGFR外顯子20插入陽性非小細胞肺癌的治療。在登記時，有35%的患者已存在腦轉移。

在研究過程中，患者每天接受160mg的莫博賽替尼治療。如果研究者確認患者有臨床益處，可以在疾病進展後繼續治療。對於有腦轉移的患者，需進行腦部損傷的治療，且在登記前不應有此類症狀。研究發現，確認的客觀反應率為28%（n=32），而在接受鉑類藥物預處理的患者中，中位緩解持續時間（DOR）為17.5個月。在沒有基線腦轉移的患者中，cORR為34%（n=25），而在有基線腦轉移的患者中，cORR僅為18%（n=7）；無進展生存期分別為9.2個月和3.7個月。

具體而言，在接受鉑類藥物預處理的患者中，有21例（33%）的首次疾病進展涉及腦部，其中11例（17%）的首次發病部位僅限於腦部。在這21名患者中，有81%的患者在疾病進展後仍繼續使用莫博賽替尼，19%的患者至少持續治療6個月。而在43名首次疾病進展部位不涉及大腦的患者中，有65%的患者繼續接受莫博賽替尼治療，9%的患者持續至少6個月。

此外，在首次出現腦部疾病進展的21名患者中，有7名患者接受了腦部放療並繼續接受莫博賽替尼治療，其中3名患者接受了6個月或更長的治療，1名患者治療超過12個月。其餘12名患者在沒有接受放療的情況下依然在接受這種治療。

綜上所述，儘管莫博賽替尼在治療EGFR外顯子驅動的非小細胞肺癌方面顯示出一定的潛力，但其對腦轉移的顱內活性仍然有限。尤其是考慮到腦部首次疾病進展的高頻率（25%）以及基線腦轉移患者的客觀反應率，這使得需要進一步研究針對晚期EGFR外顯子驅動的非小細胞肺癌腦轉移的最佳治療策略。

參考資料：https://www.cancernetwork.com/view/patients-with-nsclc-and-brain-metastases-at-baseline-derive-limited-benefit-from-mobocertinib