與其他用於非小細胞肺癌的TKI相比，奧希替尼/泰瑞沙與更多的治療相關心臟事件有關

與接受其他EGFR酪氨酸激酶抑製劑治療的患者相比，接受奧希替尼/泰瑞沙（Osimertinib）治療的EGFR突變型非小細胞肺癌患者經歷了更多癌症治療相關的心臟事件。儘管與吉非替尼（gefitinib，[阿斯利康易瑞沙]）或厄洛替尼相比（erlotinib），奧希替尼治療EGFR變異患者的生存期延長，但長期結果可能會受到顯著心臟風險的影響——特別是考慮到EGFR變異在亞洲人群中的高患病率(約50%)。

一項涉及日本人群的回顧性研究報告了近5%的患者發生3級或更高級別的心臟不良事件，這一比率高於臨床試驗中觀察到的比率。目前的研究顯示，心血管毒性作用的發生率甚至更高，為14.9%，包括新出現的心律失常、瓣膜性心髒病、心肌梗死和心力衰竭。這與奧希替尼組的臨床表型比以前認為的更嚴重的病例係列相一致。先前的研究表明，與第一代或第二代EGFR TKI相比，甲磺酸奧希替尼可以延長生存期。

同時一項隊列研究，根據EGFR突變型非小細胞肺癌患者接受的治療類型，比較癌症治療相關的心臟事件。 CTRCEs包括新出現的心律失常、瓣膜性心髒病（中度及以上）、心肌梗死和心力衰竭。研究人員調整了分析，以解釋年齡、性別、吸煙、飲酒、身體質量指數、心血管合併症、胸部放療和心血管藥物治療。研究人員還將OS與奧希替尼和其他EGFR TKIs進行了比較。該隊列包括401名患者（63.1%為女性；平均年齡69.2歲），他們在2019年9月至2022年7月之間開始接受治療。接受奧希替尼（48.6%）或其他EGFR TKIs（51.4%）治療的患者比例相當。

在中位數為23.2個月的隨訪後，結果顯示奧希替尼組的CTRCEs發生率顯著較高（14.9%比4.4%；HR=3.37，95%CI，1.56-7.26）。這一發現在對相關心血管風險因素進行調整後的分析中仍然存在（調整後的亞分佈HR=4；95%CI，1.81-8.85）。 CTRCEs也與OS獨立相關(HR=4.02，95%可信區間為2.44-6.63)。

研究人員承認研究的局限性，包括其回顧性和缺乏關於奧希替尼誘導的心臟毒性事件對患者生活質量影響的數據。此外，由於治療開始的時間，並非所有患者都接受了2022年發布的歐洲心髒病學會指南中推薦的常規超聲心動圖檢查。這些發現強調了心臟監測對評估這些患者心血管毒性作用的重要性，不考慮預先存在的心臟風險因素。

參考資料：https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20250127/osimertinib-linked-to-more-therapyrelated-cardiac-events-than-other-tkis-for-nsclc