呋塞米皮下注射液（furosemide)的注意事項有哪些

在呋塞米皮下注射液（furosemide)-FUROSCIX治療患有慢性心力衰竭的成年患者因液體超負荷導致的充血的臨床研究中，出現了液體、電解質和代謝異常、腎功能惡化、耳毒性、急性尿瀦留、不完全給藥等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、液體、電解質和代謝異常：呋塞米可能導致液體、電解質和代謝異常，如低血容量、低鉀血症、氮血症、低鈉血症、低氯性鹼中毒、低鎂血症、低鈣血症、高血糖症或高尿酸血症，特別是在接受較高劑量的患者、口服電解質攝入不足的患者和老年患者中。過度利尿可能導致脫水和血容量減少，伴有循環衰竭，並可能導致血管血栓形成和栓塞，尤其是在老年患者中。呋塞米皮下注射液治療期間應經常監測血清電解質、二氧化碳、尿素氮、肌酐、葡萄糖和尿酸。

2、腎功能惡化：速尿會導致脫水和氮質血症。如果在治療嚴重進行性腎病的過程中出現氮質血症和少尿增多，應停止使用呋塞米皮下注射液。

3、耳毒性：有使用呋塞米皮下注射液出現耳鳴以及可逆或不可逆聽力損傷和耳聾的病例報告。報告通常表明，速尿耳毒性與快速注射、嚴重腎功能損害、使用高於推薦劑量的藥物、低蛋白血症或同時使用氨基糖苷類抗生素、依沙尼酸或其他耳毒性藥物有關。如果醫生選擇使用高劑量胃腸外治療，建議進行受控靜脈輸注（對於成人，輸注速率不超過每分鐘4mg呋塞米）。

4、急性尿瀦留：對於尿瀦留症狀嚴重的患者（由於膀胱排空障礙、前列腺增生、尿道狹窄），使用呋塞米皮下注射液可導致與尿液產生和瀦留增加相關的急性尿瀦留。這些患者需要仔細監測，尤其是在治療的初始階段。

5、不完全給藥：不允許體內註射器被水或任何其他流體（血液或藥品）弄濕。流體與電路板接觸會導致裝置錯誤和輸注過早終止。該在體輸注器旨在用於患者可以在給藥期間限制其活動的環境中。患者的某些移動可能會導致裝置粘附到皮膚上的中斷和輸注的過早終止。呋塞米皮下注射液的體內註射器只能用於能夠檢測並響應警報以確保注射完整劑量的患者。

綜上所述，雖然呋塞米皮下注射液在治療慢性心力衰竭方面具有重要的臨床價值，但其副作用和潛在風險也不容忽視。在使用過程中，應定期監測患者的狀況，並根據具體情況進行適當的調整，以確保患者的安全和療效。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eac958dd-8d43-e44e-e053-2995a90a4d5e