胍法辛（Guanfacine）的注意事項有哪些

在胍法辛（Guanfacine）治療多動症（ADHD）的臨床研究中，出現了低血壓、心動過緩和暈厥、鎮靜和嗜睡、心臟傳導異常、反彈性高血壓、等警告與註意事項。停藥並在恢復後減少劑量恢復，或根據嚴重程度永久停用。

1、低血壓、心動過緩和暈厥：在臨床研究中觀察到，隨著治療時間的延長，這種下降的幅度會逐漸減小。然而，部分患者在用藥期間可能會出現直立性低血壓和暈厥等症狀。這就要求在開始治療前、增加劑量後以及整個治療過程中，定期測量患者的心率和血壓，以及時發現異常並採取相應措施。

特別是對於有低血壓病史的患者，或患有其他可能因低血壓和心動過緩而導致病情加重的疾病，如心臟傳導阻滯、心動過緩、心血管疾病等，應格外小心。對於這些患者，建議在用藥時採用緩慢滴定的方式，以減少對心血管系統的負擔。此外，患者應避免脫水和過熱，特別是有暈厥史或可能存在暈厥誘因的患者。監測血壓和心率，並相應調整任何與胍法辛合用的抗高血壓藥物的劑量，是保障患者安全的重要措施。

2、鎮靜和嗜睡：在臨床研究中，這種現象經常被記錄。因此，在與其他中樞活 ** 物聯合使用胍法辛之前，醫務人員應考慮潛在的附加鎮靜作用。患者在明確對胍法辛的反應之前，不應操作重型設備或駕車，以免因鎮靜作用而導致意外。此外，醫務人員應提醒患者避免同時飲酒，因為酒精會加重鎮靜作用，增加不良事件的風險。

3、心臟傳導異常：由於胍法辛的抗交感神經作用，可能會加重竇房結功能障礙和房室傳導阻滯，尤其是在同時服用其他抗交感神經藥物的患者中。因此，對於出現心臟傳導異常的患者，需要緩慢滴定胍法辛，並定期監測其生命體徵，確保在治療過程中及時發現任何心臟問題。 。

4、反彈性高血壓：這是一個相對較嚴重的副作用。在上市後的經驗中，發現突然停藥會導致顯著且持續的高血壓和心率增加，患者甚至可能出現高血壓性腦病的症狀。這種反彈現像在使用高劑量胍法辛的情況下更為明顯，因此，建議在停藥時逐漸減少每日總劑量，每3至7天減少不超過1mg，以最大限度降低反彈高血壓的風險。

此外，特別是兒童患者，他們通常伴有胃腸道疾病，可能會導致嘔吐，從而影響藥物的正常服用，這也使得他們可能更容易出現反跳性高血壓的情況。因此，醫生在治療過程中，需密切跟踪患者的血壓和心率變化，並在必要時進行相應的調整。

參考資料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b972af81-3a37-40be-9fe1-3ddf59852528##