託法替布可改善乾燥綜合徵的疾病活動性和免疫調節

託法替布（Tofacitinib）是一種口服的Janus激酶（JAK）抑製劑，近年來在自身免疫性疾病的治療中顯示出良好的效果。特別是在乾燥綜合徵（SjD）患者中，其應用潛力逐漸受到重視。 2025年3月發表了關於託法替佈在乾燥綜合徵中的療效、安全性和免疫調節作用的研究總結，提供了重要的臨床數據和免疫學評估。

該研究由研究團隊開展的回顧性和前瞻性研究在設計上非常嚴謹，旨在全面評估託法替布對乾燥綜合徵患者的影響。研究分為兩隊列：隊列I為回顧性研究，包含112名接受託法替布治療的患者，隊列II為前瞻性研究，涉及10名患者，觀察其在為期12個月的治療過程中疾病活動性的變化及免疫參數的調整。通過對所有參與者的疾病活動進行評估，研究團隊分析了循環T細胞中的濾泡輔助T細胞（Tfh）和外周輔助T細胞（Tph）的變化，為理解託法替布的作用機制提供了基礎數據。

在隊列I的結果中，接受託法替布治療的112名患者中，ESSDAI評分顯著改善。具體而言，治療前後的中位ESSDAI評分分別為8.00（四分位區間[IQR]：4.25-15.75）和6.50（IQR：2.25-12.75），統計學分析顯示P值小於0.001，表明差異具有高度的顯著性。這一結果顯示出託法替佈在減輕患者疾病活動性方面的有效性。

進一步分析隊列II的前瞻性研究結果，10名患者在完成12個月的治療後，6個月時ESSDAI評分也有顯著降低，P值為0.001，這進一步支持了託法替布對乾燥綜合徵的積極作用。值得注意的是，在這10名患者中，有80%（8/10）的ESSPRI評分下降至少1分或15%，表明他們的主觀症狀也得到了改善。

從免疫學角度來看，研究還發現，託法替布治療後，Th17細胞數量顯著下降，平均值從14.84±7.70降至7.74±4.24，P值為0.008。這一變化提示，託法替布可能通過抑制Th17細胞的活性來改善乾燥綜合徵的病理狀態。此外，CD4+ T細胞中的Tfh和Tph細胞的水平也顯著降低，pSTAT-3的表達水平下降，疾病活動度隨之降低。這些結果說明，託法替布的作用不僅體現在臨床症狀的改善，還通過調節特定免疫細胞的活性和數量，從而影響疾病的發展過程。

更重要的是，整個研究過程中未報告任何嚴重不良事件（AE），顯示出託法替佈在治療乾燥綜合徵時具有良好的安全性。這一結果對於臨床應用託法替布治療乾燥綜合徵患者提供了有力的支持，因為藥物的安全性是評估其臨床應用價值的重要指標之一。

綜合以上結果，研究人員得出結論，託法替布能夠有效改善乾燥綜合徵患者的疾病活動性，並通過免疫調節機制發揮作用，尤其是對濾泡輔助T細胞（Tfh）和外周輔助T細胞（Tph）的抑制。該研究為託法替布作為乾燥綜合徵新型治療選擇的潛力提供了科學依據，未來有望在臨床實踐中得到更廣泛的應用。

參考資料：https://www.physiciansweekly.com/tofacitinib-improves-disease-activity-and-immune-regulation-in-sjogrens-disease/