戈沙妥珠單抗/拓達維對中樞神經系統轉移顯示出適度的活性

根據發表在的一篇研究，在一項針對HER2陰性或三陰性轉移性乳腺癌癌症和中樞神經系統轉移患者的小型現實世界研究中，戈沙妥珠單抗/拓達維（Trodelvy；SG）表現出適度的中樞神經系統（CNS）活性。四分之一的轉移性乳腺癌症患者發生中樞神經系統轉移，包括腦轉移和軟腦膜疾病（LMD），不同亞型的發病率不同。

目前，尚未有食品藥品監督管理局（FDA）批准的系統性療法能夠有效提高活動性或穩定的HER2陰性腦轉移患者的無進展生存期（PFS）或總生存期（OS）。在這項研究中，研究者對33名激素受體陽性、HER2陰性或三陰性轉移性乳腺癌患者及中樞神經系統轉移的現狀進行了回顧性分析。患者的數據來源於Dana-Farber癌症研究所的轉移性乳腺癌患者數據庫。

在被納入研究的患者中，21.2%的患者俱有活動性CNS轉移，54.5%的患者表現為治療後穩定或控制的CNS轉移，而24.3%的患者被診斷為LMD。這些患者在接受SG治療之前經歷了多次預處理，顯示了其病情的複雜性和治療的挑戰性。此外，該研究的中位隨訪時間為6.7個月，說明了對這些患者長期跟踪的重要性。

研究結果顯示，對於治療/穩定的腦轉移患者，中樞神經系統總體反應率為12.5%，而對於活動性腦轉移患者，該比例則為0%。在HR陽性/HER2陰性患者中，總體反應率為11.1%，而三陰性患者則為14.3%。這些數據表明，在不同類型的患者群體中，SG的療效存在差異，特別是在活躍腦轉移患者中，其療效較低。

在臨床獲益方面，研究首先定義了“中樞神經系統臨床受益率”，即反應加上穩定疾病持續六個月或更長時間。結果顯示，對於接受治療/穩定的腦轉移患者，該比例為37.5%；對於活動性腦轉移患者，該比例則降至14.3%。對於LMD患者，中樞神經系統的總體反應率為28.6%，而臨床受益率為14.3%。這些數據進一步強調了LMD患者在接受SG治療時可能獲得更好的反應。

所有患者的中位中樞神經系統無進展生存期（PFS）為2.9個月。在中位隨訪3.4個月的穩定腦轉移患者中，這一比例有所增加，而在活動性腦轉移患者中則略微降低至1.9個月。值得注意的是，LMD患者的中位PFS為2.1個月。這些數字突顯了不同患者群體在接受相同治療時，生存期的差異，反映出病理特徵與治療反應之間的複雜關係。

儘管整體結果顯示出一定的局限性，研究人員指出，有三名患者對SG表現出異常良好的反應，雙室無進展生存期超過10個月。基於這些個案，研究團隊認為，儘管SG在活動性及穩定/治療性中樞神經系統轉移的患者中顯示出適度的活性，但在LMD患者中似乎有潛在的有效性。這提示在將來的研究中，可能需要更深入地探討患者的個體化特徵，以及如何優化治療方案，以期提高治療效果。

參考資料：https://www.docwirenews.com/post/sacituzimab-govitecan-showed-modest-activity-for-cns-metastases