蘆可替尼片治療過程中出現感染風險（如帶狀皰疹）如何預防？

蘆可替尼片/魯索替尼（JAKAVI）作為一種JAK1/JAK2抑製劑，廣泛應用於骨髓增生異常相關疾病如真性紅細胞增多症（PV）、原發性骨髓纖維化（PMF）和繼發性骨髓纖維化（sMF）的治療。儘管該藥在控制疾病相關症狀和減少脾臟體積方面顯示出良好的療效，但其免疫抑製作用也可能導致某些感染風險的升高，尤其是帶狀皰疹（HZ）的複發或激活問題，已成為臨床關注的重要安全問題。

蘆可替尼通過抑制JAK信號通路，干預了多種細胞因子的下游信號，進而影響機體的免疫反應能力，尤其對T細胞和自然殺傷細胞（NK細胞）的功能產生抑制。這種免疫調節雖有助於控制異常細胞增殖，卻也使得患者更容易受到潛伏病毒的侵襲，其中最常見的即為帶狀皰疹病毒的激活。帶狀皰疹通常表現為單側帶狀皮疹、劇烈神經痛，若不及時治療，還可能發展為帶狀皰疹後神經痛，對生活質量造成顯著影響。

為了有效預防蘆可替尼相關的帶狀皰疹感染風險，臨床上通常建議在用藥前評估患者的病毒感染既往史，尤其是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染史。在風險較高者中，如高齡、免疫功能低下、曾有帶狀皰疹病史的患者，可考慮在治療開始前接種非活疫苗的重組帶狀皰疹疫苗，以增強機體的特異性免疫力。

此外，整個治療過程中應密切監測患者是否出現感染前兆，如皮膚刺痛、局部疼痛或水皰形成。一旦懷疑帶狀皰疹，應儘早啟動抗病毒治療，如使用阿昔洛韋或伐昔洛韋等藥物，並根據患者臨床反應評估是否需要調整蘆可替尼劑量或暫時停藥。

參考資料：https://www.jakavi.com/