戈沙妥珠單抗/拓達維與化療藥物聯用時需注意哪些藥物相互作用

戈沙妥珠單抗/拓達維（Trodelvy）作為一種抗體藥物偶聯物（ADC），主要用於治療晚期或轉移性三陰性乳腺癌等癌症。在某些情況下，臨床上會選擇將戈沙妥珠單抗與其他化療藥物聯合使用，以提高治療效果或克服耐藥性。然而，藥物聯用的過程中，可能會出現一些藥物相互作用，影響治療的安全性與效果。戈沙妥珠單抗的有效成分伊立替康衍生物SN-38的代謝途徑依賴於肝臟中的UGT1A1酶，這意味著任何干擾這一酶活性的藥物都會影響SN-38的代謝過程。

因此，若與影響UGT1A1酶活性的藥物聯用，如一些抗生素（如頭孢菌素類）、抗病毒藥物或抗癲癇藥物，可能會加劇戈沙妥珠單抗的毒性反應，導致血液毒性增強，如中性粒細胞減少等。此外，與具有骨髓抑製作用的藥物（如鉑類藥物、紫杉醇類等）聯用時，可能加重骨髓抑制，導致白細胞計數、血小板計數等降低，增加出血及感染風險，因此需要加強對患者血常規的監測。

藥物的聯合使用還可能增加胃腸道不良反應的發生率。戈沙妥珠單抗本身俱有較強的胃腸道毒性，聯用其他化療藥物（如氟尿嘧啶類藥物或紫杉類藥物）時，可能會加劇患者的噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。為了避免這些不良反應，醫生在製定治療方案時，需要仔細評估藥物的相互作用，盡量避免與相互作用較大的藥物聯合使用。此外，患者使用戈沙妥珠單抗時，應避免服用一些可能影響肝腎功能的藥物，因為肝臟和腎臟是該藥物代謝和清除的關鍵器官。

參考資料：https://www.trodelvy.com/