蘆可替尼片/魯索替尼的用法用量及注意事項

蘆可替尼片/魯索替尼（JAKAVI）是一種口服小分子藥物，作用於JAK1和JAK2兩種酪氨酸激酶，在治療真性紅細胞增多症（PV）、原發性骨髓纖維化（PMF）和繼發性骨髓纖維化（sMF）等骨髓增殖性疾病中被廣泛應用。其通過抑制JAK-STAT通路，調控細胞因子信號傳導，達到抑制異常造血、改善脾腫大和全身症狀的效果。

蘆可替尼的劑量需根據具體適應症、患者體重和血細胞計數水平個體化調整。通常起始劑量為每天兩次口服5mg至20mg不等，建議與或不與食物同時服用均可，但每日應在大致固定時間內服用以維持血藥濃度穩定。劑量調整應依據患者的血小板計數、中性粒細胞水平和肝腎功能進行動態監測，並定期復查血常規以評估骨髓抑制風險。

在使用蘆可替尼的過程中，最常見的不良反應包括貧血、血小板減少和中性粒細胞減少。為了減少此類骨髓抑制副作用的發生，推薦在治療前和治療初期密切監測血像，並在必要時調整劑量甚至暫停治療。在治療初期可能出現貧血惡化，但部分患者在後期可逐漸恢復穩定。此外，感染風險亦需引起注意，包括細菌、病毒甚至真菌感染，尤其對有既往感染史或免疫抑制者需特別留意。

蘆可替尼通過肝臟代謝，主要經CYP3A4酶途徑代謝，因此與其他藥物之間的相互作用也需加以重視。應避免與強CYP3A4抑製劑（如酮康唑）或誘導劑（如利福平）同時使用，若確需合用，需根據藥代動力學特徵對蘆可替尼劑量進行適當調整。此外，在合併肝功能或腎功能損害的患者中，起始劑量應降低，並嚴密監測治療反應。

參考資料：https://www.jakavi.com/