與傳統脫髮治療相比，巴瑞替尼顯示出更好的療效

新的數據比較了巴瑞替尼（Baricitinib）與傳統療法（如苯乙烯酮和甲氨蝶呤）在6個月內治療嚴重斑禿（AA）的療效。在這項研究中，所有治療方法通常耐受良好，但巴瑞替尼在有時難以治療的情況下表現出了最有效和最高的安全性。這項研究是首次將JAK抑製劑（如巴瑞替尼）與傳統治療方案進行比較。

對於嚴重的AA，超過50%的頭皮受到影響，首選方案包括局部免疫調節劑，如苯妥英鈉（DCP），接觸性增敏劑，如蒽林，以及全身免疫抑製藥物，如環孢菌素、甲氨蝶呤或口服糖皮質激素。儘管有一系列可用的藥物，但管理嚴重的AA仍然具有挑戰性，因為傳統治療往往效果有限，副作用嚴重。 符合條件的成人和兒童參與者（n=75）患有新發、復發或難治性斑禿，脫髮工具嚴重程度（SALT）評分≥50。 SALT評分是通過將頭皮不同區域的脫髮百分比相加來確定的。大多數患者為女性，平均年齡為35歲，平均SALT評分為87.49。

治療6個月後，主要結局指標為SALT≤20（20%頭皮脫髮）和SALT≤10（10%頭皮脫髮）。次要終點包括從基線SALT評分至少改善50%和90%的患者百分比。所有組均顯示出漸進性改善，但6個月後，巴瑞替尼組顯示出更優的療效，約30%的患者達到SALT≤20和SALT≤10，而IMMs組為12%，傳統治療組為9%。在巴瑞替尼組中，26%的患者在治療僅6個月後SALT評分達到90分。只有12%的IMMs組和9%的傳統IS組達到了這一水平。

此外，與其他組相比，接受巴瑞替尼治療的患者中達到SALT50和SALT90終點的比例更高。到該期間結束時，巴瑞替尼組近一半的患者達到了SALT50終點，而局部免疫治療組和傳統治療組分別為17%和27%。

所有治療組都經歷了研究人員普遍預期的輕度至中度不良事件。 IMMs組的大多數患者都出現了短暫的紅斑和瘙癢，尤其是那些服用苯妥英鈉的患者。就更嚴重的反應而言，5名患者報告出現水皰和丘疹，3名患者報告頭痛。

巴瑞替尼組中幾乎一半的患者出現了血脂升高。約25%的患者報告了上呼吸道感染和尿路感染等短期感染，導致治療暫停不到一周。 3名患者出現了新觀察到的體重增加的不良反應，建議在未來的研究中進一步調查。

對於使用甲氨蝶呤的患者，25%的患者出現肝轉氨酶升高、白細胞減少和胃腸道紊亂。所有組中報告的不良事件均未導致永久性停藥。

Janus激酶抑製劑是自2022年5月以來註冊用於嚴重AA治療的第一類藥物。 2儘管根據最近的一項分析，大多數美國皮膚科醫生為AA患者開具巴瑞替尼，但JAK抑製劑在許多其他國家並不被認為是主要的治療方法。

研究人員指出了這項研究的幾個局限性，包括樣本量小和觀察設計，這可能會影響研究結果的統計能力和普遍性。建議繼續研究以確定JAK抑製劑治療斑禿的長期療效和安全性。

參考資料：https://www.dermatologytimes.com/view/baricitinib-shows-superior-efficacy-versus-traditional-alopecia-treatments