崙伐替尼/樂伐替尼的用法用量如何確定？漏服後如何處理

崙伐替尼/樂伐替尼（Lenvatinib）作為一種口服多靶點酪氨酸激酶抑製劑，其用法用量的個體化調整在治療中至關重要。根據其適應症不同，推薦劑量也有所差異。對於分化型甲狀腺癌（DTC）患者，標準劑量為每日一次24mg；對於肝細胞癌（HCC）患者，劑量則基於體重設定，體重≥60公斤的患者為12mg每日一次，<60公斤的患者推薦為8mg每日一次。在聯合治療場景中，如聯合帕博利珠單抗治療子宮內膜癌時，崙伐替尼建議起始劑量為每日一次20mg；若聯合依維莫司治療腎細胞癌，則起始劑量為18mg每日一次，而依維莫司為5mg每日一次。無論單藥還是聯合用藥，劑量都可能根據患者的耐受性、肝腎功能狀況以及不良反應出現情況進行調整。

在實際使用過程中，崙伐替尼的漏服情況是一個臨床上常見問題。若患者發現漏服一次，應根據漏服時間與下一劑之間的時間判斷是否補服。一般而言，如果距離下一次服藥時間超過12小時，可以及時補服本次劑量；如果不足12小時，則建議跳過漏服的一次，不要嘗試補加或雙倍劑量，以避免過量風險。該原則的依據在於崙伐替尼的藥代動力學特性，其血藥濃度峰值及半衰期較長，偶爾漏服不會立即影響療效，但連續漏服則可能削弱治療控制力。

此外，在肝功能不全或腎功能受損的患者中，崙伐替尼的代謝和清除可能發生改變，醫生會根據肝腎功能等級進行劑量下調。例如中度肝功能損傷者通常推薦減少劑量，重度肝損患者使用則需更加謹慎，必要時考慮暫停。

參考資料：https://www.lenvima.com/