近一半的患者對利特昔替尼治療斑禿有反應，大多數結果持續

根據發表的一項研究，利特昔替尼（Ritlecitinib；Litfulo；輝瑞公司）在近一半的斑禿（AA）患者中產生了臨床反應，12.6%的研究參與者產生了部分反應研究人員還報告說，性別和脫髮持續時間是這種臨床反應模式的因素。

美國食品藥品監督管理局已批准高選擇性Janus激酶3抑製劑利特昔替尼用於治療12歲及以上成人和青少年的嚴重AA，該抑製劑在AA中顯示出顯著療效。 2b/3期ALLEGRO試驗（NCT03732807）是該藥物批准該適應症的基礎。除了脫髮嚴重程度工具（SALT）表明的臨床反應療效外，其他亞組研究也證明了利特昔替尼在不同患者群體中的療效。

本研究分析了ALLEGRO研究和正在進行的開放標籤3期ALLEGRO-LT研究（NCT04006457），以評估和描述利特昔替尼50的臨床反應u2009AA患者中的mg。該分析側重於頭皮脫髮大於或等於50%的患者，包括全禿（AT）和普禿（AU），這些患者要么是翻車患者，要么是新加入ALLEGRO-LT的患者。根據24個月內的SALT評分軌跡，將患者分為6個反應組。

利特昔替尼50mg每日一次在中度至重度AA患者中顯示出有希望的持久性和臨床反應深度。在翻轉隊列的191名患者中，近一半（45.5%）實現了頭皮毛髮的顯著再生，定義為到第24個月SALT評分小於或等於20。這些應答者進一步分為早期（18.3%）、中期（16.8%）和晚期（10.5%）應答者。

在有反應的人中，46.0%的人實現了頭皮毛髮的完全再生（SALT評分為0），93.1%的人在2年內保持了反應。值得注意的是，在所有反應者類別中都觀察到了改善，早期和中期反應者在12個月時幾乎完全再生。

研究人員報告稱，基線特徵在預測治療結果方面發揮了重要作用。早期反應者往往更年輕，主要是女性（91.4%），基線時疾病較輕，平均SALT評分為79.9，當前AA發作的平均持續時間較短（2.3年）。相比之下，無反應者更有可能出現更廣泛的脫髮、更高的SALT評分（平均96.8）、更長的疾病持續時間和更高的AT或AU患病率。基線時眉毛和睫毛評估異常在無反應者中也更為常見。

多變量回歸模型證實，幾個獨立的基線因素與利特昔替尼產生有意義反應的機率降低顯著相關。這些因素包括年齡較大、男性、頭皮脫髮持續時間較長（≥50%）和基線SALT評分較高。具體來說，年齡增加21歲對應於反應可能性降低63.6%，而頭皮脫髮持續時間增加3年則使反應可能性降低46.5%。哮喘、過敏性鼻炎或自身免疫性甲狀腺炎等共病特應性疾病的存在不會影響治療結果。

參考資料：https://www.dermatologytimes.com/view/nearly-half-of-patients-respond-to-ritlecitinib-for-alopecia-areata-with-most-sustaining-results