在7000多名丙型肝炎患者中，吉三代/丙通沙的SVR為98.9%

一項針對7027名接受索非布韋/維帕他韋（Sofosbuvir/Velpatasvir；SOF/VEL）治療丙型肝炎（HCV）感染的患者的跨國現實研究報告稱，持續病毒學應答（SVR）率為98.9%。這項研究表明，吉三代/丙通沙（Epclusa）在現實世界人群中的高效性與之前的研究結果一致，加強了當前HCV治療指南的全球適用性。

這項在澳大利亞、加拿大、歐洲和美國進行的研究發現，在所有地理區域、基因型和患者人口統計數據中，SVR率都保持在97%以上，包括那些同時患有艾滋病毒或精神疾病的患者。 我們已經看到，這些用於丙型肝炎的泛基因型直接作用抗病毒藥物在不同人群中一直表現出較高的SVR率。這些結果強調了這些治療方法在全球範圍內的更廣泛適用性。

研究中的患者中位年齡為55歲（IQR 46-64），66%的患者年齡在50歲或以上。男性佔隊列的65%，研究發現，HIV/HCV合併感染在男性中更常見（5.8%對2.1%，p<0.001），基因型3感染也更常見（35%對20%，p<0.01），尤其是在50歲以上的男性中。在共同感染和基因型3感染的患病率方面，與性別相關的差異是製定更有針對性的治療策略的重要考慮因素。

雖然SVR率在性別和年齡組中仍然很高，但該研究還檢查了開始治療的時間（TTI）。一個重要的背景是，SVR 10k研究實際上並不是為了分析醫療保健模型而設立的。但它確實考察了丙型肝炎治療的啟動時間，與過去的現實世界數據相比，這顯示了明顯的改善。然而，仍有改進的空間，因為只有24%的受評估人群在最後一次RNA檢測呈陽性後的前30天內開始使用直接作用的抗病毒藥物進行治療。在這方面，一些地區的表現比其他地區好。

研究顯示，與男性相比，女性的TTI中位數較短。在第一個月內接受治療的患者中，40%的女性接受了治療，而男性為25%（p<0.001）。雖然性別差距似乎正在逆轉，但研究中超過一半的患者在診斷後六個多月仍在接受治療。這表明，在治療開始方面仍有很大的改進空間，特別是在所有人群中，無論性別如何。

男性和女性的SVR率一直很高，包括基因型3和肝硬化患者。數據顯示，即使存在基因型3和肝硬化等更具挑戰性的因素，SVR率仍保持在97%以上，這是這些療法有效性的有力指標。這裡的關鍵信息是，盡量減少治療開始的時間將為所有患者帶來更好的結果，降低嚴重肝臟並發症的風險，全面提高治療率。

總之，該研究強調了及時治療HCV的重要性，無論患者的人口統計學或臨床特徵如何。治療和盡量減少延誤的緊迫性至關重要。隨著時間的推移，這將導致肝臟預後不良的人數減少，並將提高所有丙型肝炎感染者的治療率。這些發現，再加上全球實現的高SVR率，重申了SOF/VEL作為有效治療選擇的作用，以及繼續努力優化所有患者治療起始的重要性。

參考資料：https://www.contagionlive.com/view/global-study-reports-98-9-svr-with-sof-vel-in-over-7-000-hepatitis-c-patients