阿普斯特片的功效和副作用

鑑於在臨床試驗中有較好的療效,我國於2021年9月批准阿普斯特作為口服小分子藥物治療中重度斑塊型銀屑病及關節型銀屑病。在多項研究中表明,阿普斯特治療中重度斑塊狀銀屑病的效果較好,且呈劑量依賴性，那麼，阿普斯特片的功效和副作用是什麼？

阿普斯特片的作用

阿普斯特是一種新型的口服小分子磷酸二酯酶4(PDE4）抑製劑，可抑制PDE4 活性，提高細胞內環磷酸腺苷水平，進一步調控腫瘤壞死因子和其他炎性細胞因子的表達，最終抑制炎症反應。

臨床數據顯示，阿普斯特能夠顯著改善指甲、頭皮、掌蹠（手足）的銀屑病，有效治療銀屑病關節炎，為銀屑病患者群體提供了一種非常有價值的治療選擇。

阿普斯特片的功效

Spencer等分析了包括5項安慰劑對照的隨機臨床試驗(RCTs)、1項Ⅱ期臨床試驗2項隨機甲氨蝶呤比較試驗、6項隊列研究和3項病例係列在內的17項研究,共1117例參與者,發現阿普斯特治療16週後達到掌蹠膿皰病醫生整體評估（PPPGA）為0/1(基線 PPPGA≥3),優於安慰劑[1]。

在安慰劑對照的RCT中,阿普斯特在第16周達到掌蹠膿皰病嚴重程度指數(PPPASI)50時優於安慰劑,且在達到PPPASI 50方面與甲氨蝶呤相當。

研究均顯示,阿普斯特治療使患者的PPPASI、PPPGA 和 DLQI 評分有明顯改善。

阿普斯特片的副作用

1、銀屑病關節炎： 最常見的（ ≥5 ％）是腹瀉，噁心和頭痛。

2、銀屑病：最常見的副作用（ ≥5 ％）是腹瀉，噁心，上呼吸道感染和頭痛，包括緊張性頭痛。

總結

綜上可知,阿普斯特是口服小分子PDE-4抑製劑,療效顯著高於安慰劑,給藥方便、無特定器官累積毒性,很適合需要長期維持用藥的患者。但是阿普斯特的不良反應發生率也較高,如腹瀉、噁心、體重減輕等,這與其口服給藥的方式有關,在服藥時可以考慮調整進藥時間和小劑量逐漸增加藥量,目的是減輕患者的胃腸道不良反應並建立耐受。

參考文獻

[1]張婷,閆靜茹,陳佩珊等.阿普斯特治療頭皮銀屑病的療效與安全性Meta分析[J].中國皮膚性病學雜誌,2023,37(09):1028-1036.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202209102.

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